2013压疮管理培训.pptxVIP

压疮管理培训遵义市第一人民医院：向瑞萍

10/21/2025一、压疮管理的重要性二、我院的管理体系三、存在问题

10/21/2025《三级综合医院评审标准2011年版》第五章“护理管理与质量持续改进”标准四、护理安全管理

评审标准（6条）评审要点（6条）5．4．1有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。5．4．2有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位。5．4．3有护理安全（不良）事件成因分析及改进机制。5．4．4有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等）5．4．5临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。5．4．6有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训与演练。

10/21/2025三甲标准要求五十二、护理差错报告和缺陷管理（二）完善专项护理质量管理制度、如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、意外事件。目的：建立完善的专项护理管理制度，加强对导管脱落、跌倒或压疮等护理安全指标的监控，采取有效的防范措施，减少导管脱落、跌倒或压疮的发生，降低造成患者伤害的风险。

10/21/2025解读专项护理质量管理是指对导管脱落、跌倒或压疮等护理质量管理。中国医院协会将“防范与减少患者压疮和跌倒发生”定为《2009年患者安全目标》中的两项目标，《国际患者安全目标》中也明确规定医疗机构要减少患者跌倒所致伤害的风险，加强专项护理质量管理是符合国际和国家对护理安全质量要求的，是提高患者安全的有效措施。

10/21/2025导管脱落、跌倒或压疮一旦发生，对患者生命安全、治疗效果造成不良影响，增加患者痛苦，增加卫生资源的占用及医疗费用的支出，如果处理不当，还可以引发医疗纠纷，影响医患关系。因此，医院应有完善的专项护理质量管理制度，对有导管脱落、跌倒或压疮的高风险患者进行风险评估，制定并落实防范护理措施，一旦发生导管脱落、跌倒或压疮，护理人员要按要求进行上报。护理部对导管脱落、跌倒或压疮进行追踪管理。

10/21/2025考评要素

1、护理人员对高风险患者进行跌倒或压疮的风险因素评估，并当患者病情改变时能及时对患者进行评估。2、护理人员对高风险患者采取有针对性预防措施，降低患者发生导管脱落、跌倒或压疮的风险。3、护理部定期检查科室导管脱落、跌倒或压疮的评估和防范措施的落实情况并有记录。4、护理部有导管脱落、跌倒或压疮上报制度，对发生的事件进行追踪管理并有记录。5、护理部对导管脱落、跌倒或压疮事件进行定期分析、总结及反馈，有记录。

10/21/2025卫生部《临床护理指南》推荐压疮评估表

1、Waterlowy压疮危险因素评估表（2005年）2、Norton压疮危险因素评估表3、Braden压疮危险因素评估表

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10/21/2025美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期1.可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。2.Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。3.II期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。4.Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。5.IV期全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。6.不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

10/21/2025美国住院患者压疮发生率为3.0%-6.6%，一般医院为2.5%-11.6%。护理之家为3.0%-24%，专科福利与院为23.0%-27.5%.日本住院患者中5.8%有压疮，根据患者疾病的不同，发生率也有所不同。脊髓损伤损伤患者发生率为25.0%-85.5%，住院老年人发生率10.0%-25.0%。

10/21/2025二、我院压疮管理

10/21/2025Page?15遵义市第一人民医院专项管理21压疮、跌倒专项管理静疗管道脱落34心理护理

10/21/20251、压疮三级监控组织机构…………（1）2、三级监控小组职责………………（2）3、皮肤压疮登记报告制度…………（5）4、压疮护理会诊制度………………（6）5、压疮交班制度及考核制度………（7）6、压疮质量控制程序………………（8）7、皮肤危险性评估表………………（9）8、压疮报告表……（11）9、压疮护理质量考核评分标准…（12）10、压疮护理应急预案……………（13）11、皮肤压疮观察记录表…………（14）遵义市第一人民医院压疮管理成立压疮管理专业组建立压疮管理专业组工作机