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2025年三基试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于2024年更新的《中国成人高血压防治指南》，以下表述错误的是

A.诊室血压≥130/80mmHg可诊断为高血压

B.血压控制目标一般患者140/90mmHg，高危患者130/80mmHg

C.优先推荐长效单药或固定复方制剂起始治疗

D.对合并慢性肾病的患者，血压目标值应125/75mmHg

答案：D（合并慢性肾病患者血压目标为140/90mmHg，尿蛋白1g/d时可考虑130/80mmHg）

2.新型碳青霉烯类抗生素法硼巴坦/度洛巴坦主要针对的耐药菌是

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌

C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）

D.万古霉素耐药肠球菌（VRE）

答案：C（该复方制剂通过抑制丝氨酸碳青霉烯酶，恢复对CRE的抗菌活性）

3.关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急诊处理，以下操作顺序正确的是

①阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷剂量

②立即启动心电图检查

③评估是否符合直接PCI指征

④鼻导管吸氧（SpO?90%时）

A.②→④→①→③

B.④→②→③→①

C.②→③→①→④

D.③→②→④→①

答案：A（STEMI救治强调时间就是心肌，应首先完成心电图确认，再根据氧饱和度决定吸氧，随后给予抗血小板药物，最后评估再灌注治疗方式）

4.患者术后第3天出现切口红肿、渗液，渗液涂片见大量革兰阳性球菌，最可能的致病菌是

A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：C（术后切口感染以葡萄球菌属最常见，革兰阳性球菌符合金葡菌特征）

5.关于胰岛素笔的使用规范，错误的是

A.注射前需摇匀预混胰岛素（如30R）

B.不同部位轮换注射，两次注射点间距≥1cm

C.未开封的胰岛素需冷冻保存（-20℃）

D.注射后针头应留置10秒再拔出

答案：C（未开封胰岛素应冷藏（2-8℃），不可冷冻；已开封的可室温（≤25℃）保存4周）

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.属于感染性休克早期（暖休克）临床表现的有

A.皮肤湿冷

B.心率增快（90次/分）

C.尿量减少（0.5ml/kg/h）

D.脉压增大（40mmHg）

E.意识清醒或轻度烦躁

答案：BDE（暖休克早期表现为高动力循环状态，皮肤温暖、脉压增大、意识相对清楚；皮肤湿冷、少尿为冷休克表现）

2.关于胸腔闭式引流的护理要点，正确的有

A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm

B.水柱波动范围正常为4-6cm，无波动提示肺复张良好

C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管

D.引流管脱出应立即用凡士林纱布封闭伤口

E.记录24小时引流量时需扣除引流瓶内初始生理盐水

答案：ACDE（水柱无波动可能提示引流管堵塞或肺不张，需结合临床判断；其他选项均符合规范）

3.急性胰腺炎患者需警惕的并发症包括

A.胰腺假性囊肿

B.腹腔间隔室综合征

C.低钙血症（血钙2.0mmol/L）

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

E.胰性脑病

答案：ABCDE（均为急性胰腺炎常见并发症，其中低钙血症与脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸钙有关，严重时提示预后不良）

4.关于新生儿复苏的黄金四步骤，正确的是

A.保持体温（辐射保暖台32-35℃）

B.清理呼吸道（先口后鼻）

C.正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH?O）

D.胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）

E.药物使用（肾上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg静注）

答案：ACD（清理呼吸道应先鼻后口；药物使用为复苏最后步骤，非黄金四步骤核心）

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括

A.快速大量补液（第1小时15-20ml/kg等渗盐水）

B.小剂量胰岛素持续静滴（0.1U/kg/h）

C.当pH7.1时补充碳酸氢钠

D.纠正电解质紊乱（重点监测血钾）

E.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素

答案：ABDE（DKA补碱需严格指征，仅当pH6.9或严重代谢性酸中毒时考虑，常规不推荐）

三、判断题（每题1分，共10题）

1.中心静脉压（CVP）正常范围为5-12cmH?O，CVP低、血压低提示血容量严重不足（）

答案：√（