中医科临床诊疗规范最新版.docxVIP

一、最新规范框架

1.文件体系

顶层设计：《中医药发展战略规划纲要（2024-2030）》指导原则

核心规范：

《中医病证诊断疗效标准（2023版）》

《中医临床技术操作规范（2023修订版）》

《中药饮片临床应用指导原则（2024版）》

2.覆盖范围

病种扩展：新增21种疾病诊疗规范（含长新冠中医康复方案）

技术规范：更新针灸、推拿等9类技术操作标准

质控指标：建立18项中医医疗质量安全核心指标

二、重点更新内容

1.病证结合诊疗模式

诊断标准：

强制要求四诊（望闻问切）数字化记录

舌象图谱纳入电子病历系统（参照《中医舌诊人工智能采集规范》）

疗效评估：

建立PRO量表（患者报告结局）与中医证候积分双轨评价体系

明确慢性病（如消渴病）的3个月疗效观察周期

2.中西医结合路径

病种

中西医结合要点

禁止条款

中风

溶栓后24小时启动针灸治疗

禁止急性期单独使用中药注射剂

肿瘤

化疗期间配合扶正固本方

禁用含马兜铃酸药材

疼痛

西药镇痛+穴位贴敷阶梯治疗

禁止无影像学诊断的推拿操作

3.中药临床应用

饮片管理：

实行定量包装（单剂误差≤±5%）

建立28种毒性药材全程追溯制度

方剂规范：

经方加减须注明化裁依据（参照《古代经典名方目录》）

协定方需提供至少100例临床观察数据

4.特色技术规范

针灸：

电针参数标准化（频率2/100Hz，波宽0.2-0.6ms）

建立穴位刺激量计算公式（Q=强度×时间×面积）

推拿：

颈腰椎手法实施前强制影像学评估

明确小儿推拿年龄分段操作标准

三、质控与信息化要求

1.质控体系

过程监控：

处方合格率≥95%（含十八反十九畏智能审核）

针灸穴位定位误差≤3mm（红外成像校验）

结果评价：

慢性病3个月复诊率≥80%

中药不良反应报告率100%

2.信息化建设

电子病历：

强制结构化字段：脉象图谱、舌象编码、体质辨识

对接中医云大脑辅助辨证系统

智慧药房：

煎药过程温度监控（煮沸≥30分钟，100℃±2℃）

配送时效≤4小时（市内）

四、实施要求

人员资质：

2025年前完成中医师西学中培训（≥120学时）

针灸师须持《中医针灸操作风险评估证书》

设备配置：

二级以上医院强制配备：

舌脉象数字化采集仪

中药颗粒自动调配系统

针灸安全预警装置

过渡期安排：

2024年6月底前完成旧版文件废止

2024年12月实现省级中医药数据中心全覆盖