儿童单纯性肥胖课件.pptVIP

儿童营养性疾病

单纯性肥胖

obesity

;概述肥胖症是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病之一，发达国家和发展中国家均呈迅速上升趋势，儿童肥胖症发病率在过去16年上升为40%，我国肥胖儿童患病率为5%~8%。部分地区已达到20%.

;

肥胖已成为严重的社会问题!!!;一、定义非病理性肥胖

;

二、病因

1、多食及不良饮食习惯

2、环境因素

3、遗传因素

4、中枢调节因素

5、活动量过少

6、性别因素

;

遗传因素只占40%，而环境、饮食与生活方式是主要的致病因素。

据统计：10%~20%胖婴儿成为超重儿童；40%超重儿童可发展成青少年肥胖；75~80%成为成人肥胖病。;

*我国儿童单纯性肥胖症的危险因素：

1、环境因素的作用大于遗传因素；

2、溺爱是一个不可忽视的因素；

3、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童的生活特点；

4、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低、进食过快是特点；

;

5、家长超量喂养起着重要作用；

6、人工喂养、过早添加固体食物和断奶过早是促成肥胖的喂养模式；

7、重男轻女的社会习俗是造成男孩重度肥胖检出率的原因。

;;四、临床表现

;五、并发症

1、高血压

2、冠心病

3、高脂血症

4、脂肪肝

5、糖尿病

6、痛风

7、肥胖肺通气不良综合症

肥胖?潮气量??CO2潴留和嗜睡?PO2?

SaO2?、呼吸性酸中毒?低氧血症

;;六、儿童肥胖的后果

短期（儿童或青少年期）;长期（成年后）;七、诊断标准

1、肥胖度

（实测体重–同身高的标准体重/同身高标准体重）?100%

超重：肥胖度10%~20%

轻度肥胖：肥胖度20%~30%

中度肥胖：肥胖度30%~50%

重度肥胖：肥胖度50%~100%

极度肥胖：肥胖度100%

;

*2、体重指数（BodyMassIndes，BMI）

BMI=kg/M2（体重/身高2）

BMI=20~22为超重

BMI=23~26为轻度肥胖

BMI=27~30为中度肥胖

BMI?30为重度肥胖

;

3、百分位表法

超重90百分位以上

肥胖97百分位以上

4、皮下脂肪测量

上臂三角肌中点、肩甲角下方、腹壁皮下脂肪等;八、鉴别诊断

1、皮质醇增多症

2、甲状腺功能减低

3、下丘脑和颅脑肿瘤

4、肥胖综合症

Laurance-Moon-Biedl综合症：肥胖、智力低下、多指和/或并指畸形、视网膜色素沉着、性功能减低。为常染色体隐性遗传。

Prader-Willi综合症：生长发育缓慢、肥胖、肌无力、智力低下。;九、治疗

治疗概念：在儿童期对于肥胖的治疗以体重控制为基本概念，不进行减少体重为目标的所谓“减肥”、“减重”的治疗。

治疗目标：1、促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、取得体育课程高分或满分、控制体脂增长在正常速率范围内。2、养成科学、正确和良好的生活习惯、保持身心健康发育、培养没有心血管疾病的一代新人。;

治疗方案：以运动处方为基础、行为矫正为关键技术、健康教育贯彻始终；以肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人员共同参与；以日常生活为主要调控实施的场地，配合寒暑假集中生活训练的综合方案。;;;1、饮食管理

;

2、体育锻炼

3、行为疗法

4、药物治疗

;

关于运动减肥：

专家指出，减肥最有效和安全的途径只有一条---运动。

选择项目：匀速跑、网球、羽毛球、健身操、打乒乓球、散步、跳绳、体育舞蹈等。;运动减肥的注意事项：

因人而异

循序渐进

准备充分

运动适量

练后放松

持之以恒;十、治疗注意事项

生长发育是儿童期的主要生命现象，任何一种治疗措施都不能干扰生长发育，也不能留下损害生长发育的危险因素。

1、禁止采用禁食、饥饿/半饥饿、变相饥饿疗法；

2、禁止短期、快速“减肥”或“减重”；

3、慎用减肥药物或减肥食品；

4、禁止使用手术或物理方法治疗。;

关于药物治疗的注意点：儿童处于生长发育阶段，对于减肥的药物治疗必须经过严格筛选才能用药，并且必须进行严密的用药监护。

治疗药物有4类：食欲抑制剂、促进代谢和产热药物、影响消化吸收及促进局部脂肪分解的药物。

;可选择用的药物：

1、芬氟拉明属食欲抑制剂，促进5-羟色胺释放，尚有降血糖、降血脂的作用。

2、曲美抑制5-羟色胺再吸收，增加产热。

3、赛尼可或奥利司他抑制肠道脂肪酶以减少30%脂肪吸收。

4、二甲双胍影响吸收药物。

;

十一、进展

认为肥胖患者存在基因突变，包括leptin基因及受体基因，黑皮质激