医院培训课件：《心肺复苏术》.pptxVIP

心肺复苏术

定义徒手心肺复苏术：指当任何原因所引起的呼吸和循环功能衰竭时，不借助特殊器械和药物而徒手在患者体外所实施的基本急救操作和措施目的：保护脑和心脏等重要器官尽快恢复自主呼吸和循环功能

徒手心肺复苏术心肺复苏三阶段：初级生命支持阶段（BLS），高级生命支持阶段(ALS)，延续生命支持阶段生存链：早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤；早期高级生命支持，早期复苏后治疗。BLS：C:circulation胸外按压A:airway开放气道B:breathing人工呼吸D:defibrillation电除颤徒手心肺复苏术包括BLS中的CABALS:A:airway人工气道B:breathing机械通气C:circulation建立液体通道，药物复苏D:differentialdiagnosis寻找心脏骤停原因

判断患者意识紧急呼救调整患者体位：仰卧位,曝露胸部,解开裤带清理口腔异物，开放气道两次人工呼吸，吹气时间大约1秒，潮气量500-600ml无脉搏行胸外按压：频率＞100bpm，深度＞5cm，按压通气频率比为30：2，下按与松开时间比1：1没有反应，检查颈动脉搏动(10秒内)5个周期（2min）后在10秒内评估，如无反应，继予5个周期CPR徒手心肺复苏流程

徒手心肺复苏术注意点开始徒手心肺复苏术前需确认现场安全对溺水、严重创伤、中毒者应先5个周期CPR再呼救有或怀疑有头颈部创伤，移动患者需慎重无颈部创伤，仰头抬颌法开放气道，有则用托颌法牙关紧闭或口颈外伤者可予口对鼻人工呼吸预防胃扩张：确保呼吸道畅通，吹气均匀，潮气量500～600ml，可见胸廓抬起即可心脏骤停4-6分钟后大脑损害不可逆，正确的胸外按压可产生60-80mmHg的峰动脉压，因舒张压低，平均颈动脉压很少超过40mmHg，但足以防止脑细胞不可逆损伤一位以上急救人员在场时，每2分钟应相互轮换胸外按压

心肺复苏并发症肋骨；胸骨骨折，肋软骨脱离，造成不稳定胸壁肺损伤和出血、气胸、皮下气肿、误吸肝脾损伤心血管损伤：心脏挫伤，心包积血脂肪栓塞；胃内容物返流、误吸或窒息、胃扩张颈椎骨折、脱位

心跳骤停临床表现意识丧失大动脉搏动消失呼吸断续或者停止皮肤苍白或者发绀听诊心音消失双侧瞳孔散大

心肺复苏的效果的评估脉搏：可触及脉搏波动，收缩压＞60mmHg呼吸：恢复自主呼吸瞳孔：瞳孔缩小，有对光反应面色：由紫绀转为红润神志：转清肯定复苏有效，不清不一定无效

判断病人死亡，终止复苏的条件脑死亡：指全脑机能的不可逆的丧失标准：QCS评分3分；无自主呼吸；瞳孔散大固定；脑干反射消失；脑电图平波无心跳及脉搏，心电图呈一直线已作有效心肺复苏30分钟

电除颤适应征：室颤、室扑、多源多形室速，房颤并预激能量选择：单相波除颤仪360J双相波除颤仪150-200J在CPR时尽快给1次电击，而后继续CPR应在给过5组30:2的CPR(约2分钟)后,再检查患者的脉搏以决定是否再次除颤早期电除颤：每延迟1分钟存活率下降7～10%

药物治疗肾上腺素1mg/3～5min，iv血管升压素40u/3～5min，iv(可替代肾上腺素)胺碘酮，首剂300mg，次剂150mg，iv不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品无确诊的低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高镁血症或高钾血症，不建议为心肺复苏骤停常规性地给予钙剂病因治疗，维持水、电解质、酸碱平衡

脑复苏尽快恢复自主循环，积极处理低血压和高血糖降温：32～34℃脱水：甘露醇、速尿、白蛋白、DXM防治抽搐抗癫痫高压氧治疗促进早期脑血流灌注：抗凝、钙抗剂解痉

谢谢