护理化疗课件.pptVIP

恶性肿瘤的化疗;恶性肿瘤是一种严重危害人类生命与健康的常见病，其发病与死亡呈逐年上升的趋势。;第三页，共122页。;第四页，共122页。;中国肿瘤发病率和死亡率情况2012年小结;中国肿瘤发病率和死亡率总体情况

;中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率（总体情况）;中国排名前十肿瘤病种的发病率（按性别）;中国排名前十肿瘤病种的死亡率（按性别）;2013年美国ASCO年会

大会主题;;思考题;;是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式。;1.肿瘤化疗的发展史;肿瘤化疗的四个发展阶段;1.肿瘤化疗的发展史;我国化疗的发展;化疗的发展;;现代化学治疗;化疗在综合治疗中的作用与水平;第二十三页，共122页。;内科治疗可以获得根治的肿瘤;目前内科治疗水平;回顾肿瘤内科治疗大肠癌的治疗历程和进步;中国,总体上大肠癌发病率和死亡均位居第5位;新发病数死亡数;大肠癌综合治疗的几种模式;可切除的;大肠癌肝转移治疗原则;与最佳支持治疗(BSC)相比延长生存(至少6个月)

提高生活质量(QOL)

早期治疗对患者有利

延缓肿瘤相关症状的发生

症状改善:PR的病人可改善90%;

SD的病人可改善65%

似乎有利于老年病人(适合化疗的老年病人)

提高局部治疗的可能性(手术,射频...);大肠癌单药化疗疗效;大肠癌有效的药物和常用方案;FDA批准用于治疗转移性结肠癌的靶向药物;第三十六页，共122页。;大肠癌内科治疗的演变;晚期结直肠癌内科治疗的历史进步

（OSfrom6to24month;肿瘤化疗在多学科综合治疗中的优势与作用;;1、肿瘤化疗基本原理;细胞毒药物化疗的基本原理;细胞毒药物化疗的基本原理;;抗肿瘤药物的分类;1)烷化剂：氮芥类、乙烯亚胺类、亚硝胺类、甲基磺酸酯;化疗药物的代谢动力学

吸收—分布—代谢、排泄;;细胞毒性药物缺点—选择性差，毒副反应大;脱发;化疗常见毒性

（即时发生、迟缓发生、过后发生）;第五十二页，共122页。;;化疗毒副反应;;药物外渗的表现;根据静脉炎的临床表现可分为三类：;药物外渗;药物外渗的预防;药物外渗的处理;恶心、呕吐的控制方法;皮肤、粘膜的损伤

;皮肤色素沉着

;口腔溃疡;口腔溃疡的处理;腹泻;;发生腹泻的处理;发生腹泻的处理;脱发;脱发;脱发;末梢神经炎;末梢神经炎;过敏反应;过敏反应;第七十七页，共122页。;保护肝脏;;化疗适应证;化疗禁忌证;化疗的临床应用;首先明确联合化疗的原则;联合化疗理论基础;联合化疗的应用方法;【CMF】方案

环磷酰胺 500mg/m2ivd1、d8

氨甲喋呤 50mg/m2ivd1、d8

5-FU 500mg/m2ivd1、d8

28天为1个周期，共６个周期

;化疗方式-按照治疗目的选择不同的化疗方式;化疗方式;化疗方式;化疗方式-按照治疗目的选择不同的化疗方式;特殊途径化疗

;第九十二页，共122页。;引流与腔内注药的优势和必要性;化疗近期疗效评定标准;;天平;;肿瘤内科新的治疗手段—分子靶向治疗

回顾肿瘤内科学50年来在药物研制中的发展都是集中在细胞毒性攻击性的药物。虽然继蒽环类、铂类之后又有紫杉类等问世并在各个不同癌肿发挥重要的作用，但其性质仍然属于不能分辨肿瘤细胞和正常细胞的药物，临床应用受到诸多因素的限制。;进入21世纪，分子靶向治疗(Moleculartargetedtherapy)已经不再是一个新名词。最近几年新型分子靶向药物在临床取得了显著疗效，已把癌症治疗推向了一个前所未有的新阶段。

分子靶向治疗之所以受到关注，是因为它以肿瘤细胞的特性改变为作用靶点，在发挥更强的抗肿瘤活性的同时，减少对正常细胞的毒副作用。这种有的放矢的治疗方法为肿瘤治疗指明了新的方向。

;靶向治疗(Targettherapy)--从根本上改变肿瘤治疗的模式

a“Smart”bombversusa“Cluster”bomb;分子靶向治疗方法;肿瘤分子靶向治疗的定义;肿瘤靶向治疗的三个层次;肿瘤化疗是不是分子靶向治疗？;;肿瘤分子靶向治疗的特点;肿瘤分子靶向治疗常用的治疗靶点有：

细胞受体、信号传导和抗血管生成等;已上市的靶向治疗药物;靶向药物治疗选择;第一百一十页，共122页。;肿瘤分子靶向治疗的皮肤毒性;皮疹(1);皮疹(2);第一百一十四页，共122页。;利妥昔单抗的临床使用与副作用;第一百一十六页，共1