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第十七章MDS与检验
第一节概述
十七MDS与检验概述骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome，MDS)是一组后天获得性的造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病，外周血任一系或两系或全血细胞减少，骨髓中常有一系、二系或三系的形态异常。
十七MDS与检验临床特点年龄及性别50岁以上的老年人好发，男多于女。2.病因多为原发性；少数为继发性，与烷化剂、放射性核素、含苯的有机溶剂、氯霉素及乙双吗啉等密切接触有关。3.主要表现难治性的慢性进行性血细胞减少，以贫血为主，病程中可出现感染和出血。4.转归1/3以上的病人发展为急性髓系白血病。
十七MDS与检验1.血象常为全血细胞减少，亦有一系或两系血细胞减少，并可见病态造血。2.骨髓象多数病例骨髓增生明显活跃，少数增生活跃或减低，伴有明显的病态造血。
十七MDS与检验骨髓增生异常综合征（红细胞核呈花瓣形）
十七MDS与检验骨髓增生异常综合征（粒系核分叶障碍）
十七MDS与检验骨髓增生异常综合征（多核巨核细胞）
十七MDS与检验骨髓增生异常综合征（小巨核）
十七MDS与检验3.细胞化学染色骨髓铁染色：细胞外铁丰富，铁粒幼红细胞增多，可见环形铁粒幼红细胞。幼红细胞PAS染色阳性。4.骨髓活检多数病例骨髓造血组织过渡增生，造血细胞定位紊乱，不成熟粒细胞增多并伴未成熟前体细胞异常定位（ALIP）。
十七MDS与检验以贫血为主要症状，可伴出血或发热；外周血全血细胞减少或任一、两系细胞减少；骨髓有核细胞增生一般为活跃，有髓系细胞三系或二系或任一系的病态造血。骨髓活检可有造血前体细胞易位现象；除外其他血细胞发育异常的疾病可诊断。
MDS与检验增生旺盛主要与有血细胞发育异常的急粒M2、M6、M7以及巨幼贫鉴别：结合细胞化学染色进行鉴别。增生减低与慢性再障（CAA）鉴别：骨髓活检可鉴别。
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