医学课件-肩关节应用解剖与腱鞘肌腱病磁共振影像诊断.pptx

医学课件-肩关节应用解剖与腱鞘肌腱病磁共振影像诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩关节应用解剖

2.肩关节腱鞘肌腱病概述

3.肩关节腱鞘肌腱病临床表现

4.肩关节腱鞘肌腱病影像学检查

5.磁共振影像诊断特点

6.肩关节腱鞘肌腱病的治疗原则

7.病例分析与讨论

8.总结与展望

01肩关节应用解剖

肩关节结构概述肩胛骨与锁骨肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓后外侧，与锁骨和肱骨上端形成肩关节。肩胛骨上端有两个重要突起：肩峰和肩胛冈，它们与锁骨形成肩锁关节和肩胛锁关节，共同维持肩部稳定性。肩胛骨下角与第7肋骨相交，为肩胛下肌起点。肱骨上端构造肱骨上端分为肱骨头、肱骨大小结节和肱骨上髁。肱骨头为半球形，与肩胛骨的关节盂形成肩关节。肱骨大小结节是肌肉附着点，大小结节间沟内有肱二头肌长头腱通过。肱骨上髁是肩关节的骨性标志，与肩胛盂形成关节面。肩袖与关节囊肩袖是肩关节周围一组重要的肌肉和肌腱复合体，包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。它们共同维持肩关节的稳定性和活动性。肩关节囊是包围肩关节的纤维囊，分为前壁、后壁和底壁，内壁分泌滑液减少摩擦。肩袖和肩关节囊的损伤是肩关节疾病的重要原因。

肩关节骨骼组成肩胛骨肩胛骨是肩关节的重要组成部分，由两个主要部分组成：肩胛体和肩胛冈。肩胛体是肩胛骨的主要部分，负责支撑肩关节，其上缘有肩胛切迹与锁骨相连。肩胛冈是肩胛骨的突出部分，是肌肉附着点，对肩关节的稳定性起到关键作用。锁骨锁骨是唯一一块位于胸壁前方的长骨，呈‘S’形，连接胸骨和肩胛骨。锁骨的长度约为9-11厘米，其上端与胸骨的锁骨切迹相连，下端与肩胛骨的肩峰相连。锁骨在肩关节的运动中起到稳定作用，并保护上肢免受撞击。肱骨肱骨是上肢最长的骨，分为肱骨体和肱骨上、下两端。肱骨上端与肩胛骨的关节盂形成肩关节，下端与尺骨和桡骨形成肘关节。肱骨上端包括肱骨头、肱骨大小结节和肱骨上髁，这些结构为肌肉提供了重要的附着点，并参与了肩关节的多种运动。

肩关节肌肉与肌腱肩袖肌群肩袖肌群由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，是维持肩关节稳定性的关键肌群。这些肌肉通过肌腱与肱骨头相连，共同承担肩关节的旋转和稳定功能。肩袖肌群的损伤在肩关节疾病中十分常见。三角肌三角肌是肩部最大的肌肉，覆盖在肩胛冈上，负责肩关节的外展、内收和旋转。三角肌分为前、中、后三个部分，分别对应肩关节的不同运动方向。三角肌的发达程度直接影响肩部的力量和外观。肱二头肌肱二头肌位于上臂前侧，由长头和短头两部分组成，通过肌腱与肱骨上端相连。肱二头肌的主要功能是屈肘和协助前臂的旋后。在肩关节的运动中，肱二头肌也起到一定的稳定作用，如在上举时提供辅助力量。

肩关节的神经血管分布肩关节神经肩关节的神经主要由肩胛上神经、肩胛下神经、旋肱后神经和胸长神经支配。肩胛上神经主要负责肩关节上方的肌肉，肩胛下神经则支配肩关节下方和后方的肌肉。这些神经起源于臂丛，确保肩关节的肌肉运动和感觉。肩关节血管肩关节的血管供应主要由肩胛上动脉、肩胛下动脉和旋肱后动脉提供。肩胛上动脉和肩胛下动脉起源于锁骨下动脉，负责肩关节周围肌肉和骨骼的营养供应。旋肱后动脉则供应肩关节后方的肌肉和结构。重要血管神经肩关节的重要血管神经包括腋动脉和腋神经。腋动脉是上肢的主要动脉，负责上肢的血液供应。腋神经起源于臂丛，支配肩关节和上臂的肌肉，如三角肌和肱二头肌，并负责肩关节的感觉。

02肩关节腱鞘肌腱病概述

腱鞘肌腱病定义与分类定义概述腱鞘肌腱病是指腱鞘和肌腱发生的炎症性疾病，常见于手、腕、肩、膝等关节。该病主要由于过度使用、损伤或腱鞘局部结构异常导致，表现为疼痛、肿胀和活动受限。腱鞘肌腱病的发病率随着年龄增长而增加，尤其在体力劳动者中更为常见。分类方法腱鞘肌腱病根据病因、部位和临床表现有多种分类方法。常见的分类包括按病因分为原发性腱鞘肌腱病和继发性腱鞘肌腱病；按部位分为手指、手腕、肩、膝等部位的腱鞘肌腱病；按临床表现分为急性腱鞘肌腱病和慢性腱鞘肌腱病。常见类型常见的腱鞘肌腱病类型包括：狭窄性腱鞘炎，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；滑囊炎，如肩袖滑囊炎；肌腱炎，如肱二头肌腱炎。这些疾病均可导致关节功能障碍和疼痛，影响患者的日常生活和工作。

腱鞘肌腱病的常见类型狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎是腱鞘肌腱病中最常见的一种，多见于手指和手腕。病因是腱鞘反复受到摩擦和压迫，导致腱鞘炎症和狭窄。常见症状包括手指疼痛、弹响和活动受限，如弹响指和扳机指等。肩袖损伤肩袖损伤是肩关节常见的腱鞘肌腱病，主要发生在肩袖肌群。肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，负责肩关节的稳定和旋转。肩袖损伤可能导致肩关节疼痛、无力，甚至肩关节脱位。跟腱炎跟腱炎是足跟部的腱鞘肌腱病，常见于长期站立或运动的人群。跟腱是人体最长的肌腱，连接小腿肌肉和跟骨。跟腱炎表现为跟部疼痛，尤其在