解读2025 ASE、EACVI 临床共识声明：应变超声心动图的临床应用PPT课件.pptxVIP

解读2025ASE/EACVI临床共识声明：应变超声心动图的临床应用精准诊断，规范应用新指南

目录第一章第二章第三章背景介绍关键共识内容技术原理与应用

目录第四章第五章第六章临床实践场景证据评估与支持实施与展望

背景介绍1.

ASE/EACVI组织概述权威机构联合发布：美国超声心动图学会（ASE）与欧洲心血管影像协会（EACVI）是心血管影像领域的顶级学术组织，前者以制定超声心动图临床标准著称，后者隶属于欧洲心脏病学会（ESC），专注于心血管影像技术创新与推广。跨大西洋合作：此次共识由两大洲权威机构共同制定，融合了北美和欧洲在应变超声心动图领域的实践经验与研究数据，确保指南的全球适用性和前沿性。历史贡献：ASE与EACVI曾联合发布多项影响深远的指南，如《超声心动图评估左心室舒张功能指南》，其共识文件常被列为全球心血管诊疗的黄金标准。

近20年心肌力学定量研究突飞猛进，传统超声参数（如射血分数）的局限性日益凸显，亟需标准化指导应变技术（如全局纵向应变GLS）的临床应用。技术发展需求该共识整合了心脏肿瘤学、心力衰竭、冠心病等8大领域的循证证据，涵盖从基础研究到应激测试等复杂场景的应用规范。多学科临床验证针对全球医疗机构在应变分析软件选择、图像采集协议等方面存在的显著差异，声明首次统一了操作流程与质量控制的15项核心指标。临床实践差异为应对心脏毒性监测、亚临床功能障碍识别等新兴需求，共识特别纳入了人工智能辅助分析和三维应变技术的前瞻性建议。新兴应用场景共识声明发布背景

应变超声心动图基本概念通过斑点追踪技术（SpeckleTracking）非侵入性测量心肌纤维在收缩期的形变百分比，包括纵向、圆周和径向三维应变，其中全局纵向应变（GLS）是最具临床价值的指标。心肌变形量化相比传统射血分数，应变参数可早期检测出10-15%的心功能异常，在化疗相关心毒性监测中能提前3-6个月发现亚临床损伤。病理敏感度优势需使用专用分析软件（如EchoPAC、TomTec），要求图像帧频＞50fps，并严格遵循心内膜勾画规范，测量误差需控制在±1.5%以内。技术实现路径

关键共识内容2.

应变超声心动图定义：通过斑点追踪技术（SpeckleTrackingEchocardiography,STE）定量分析心肌形变能力的无创影像学方法，核心参数包括整体纵向应变（GLS）、圆周应变及径向应变，测量单位以百分比（%）表示形变缩短率。标准化操作规范：要求图像采集帧频≥50帧/秒，左心室心尖三切面（四腔心、两腔心、长轴）至少存储三个心动周期，分析时需避开瓣环及心尖伪影区域，确保追踪成功率＞95%。生物力学解读原则：负值应变代表心肌纤维缩短（正常左心室GLS参考值＞-18%），正值应变反映增厚或延长，需结合射血分数（EF）及室壁运动评分综合评估心肌功能。核心定义与原则

心力衰竭评估推荐用于射血分数保留型心衰（HFpEF）的早期诊断，GLS异常（＞-16%）可预测舒张功能障碍，且对化疗相关心功能监测具有Ⅰ类证据支持。缺血性心脏病局部应变异常（节段性GLS减低）可识别冠状动脉病变对应区域，负荷超声中应变恢复延迟提示心肌存活性的特异性达89%。心脏肿瘤学应用明确要求对接受蒽环类化疗患者基线及每3个月监测GLS，若较基线下降＞15%需启动心脏保护治疗（证据级别A）。右心室功能评估右心室游离壁纵向应变（RVLS）＜-20%为异常标准，对肺动脉高压及ARVC患者的预后分层具有独立预测价值。临床适应症范围

左心房应变新阈值储器期应变（LASr）＜23%、导管期应变（LAScd）＜-10%提示左心房功能障碍，与房颤卒中风险显著相关（HR=2.1,95%CI1.4-3.2）。多巴酚丁胺负荷方案峰值剂量期GLS改善率≥5%判断存活心肌的敏感度提升至92%，替代传统目测室壁运动分析的Ⅱa类推荐。瓣膜病评估标准主动脉瓣狭窄患者GLS＞-14%提示亚临床左心室功能障碍，应纳入手术指征评估体系（新增Ⅱb类推荐）。诊断标准更新

技术原理与应用3.

二维应变分析利用二维超声图像采集心肌运动数据，通过软件计算纵向、径向和圆周三个维度的应变值，全面评估心肌功能。斑点追踪技术通过分析心肌组织在超声图像中的自然声学斑点运动轨迹，计算心肌纤维的形变程度，实现无创性应变测量。三维应变成像结合三维超声技术，可获取心肌在空间中的真实形变数据，提高应变测量的准确性和可重复性。应变率计算通过微分处理应变-时间曲线，获得应变率参数，可更敏感地检测心肌收缩和舒张功能的早期异常。时间分辨率优化采用高帧频超声采集技术（60帧/秒），确保能够捕捉到心动周期中心肌应变的快速变化过程。应变测量机制

按照ASE指南要求，获取心尖四腔、两腔、三腔及胸骨旁短轴系列切面，确保图像质量满足斑点追踪分析需求。图像采集标准化手动