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生存质量测定量表简表（通用版+场景细分版）

一、量表简表编写说明

生存质量（QualityofLife,QOL）测定需兼顾“生理-心理-社会功能”三维核心维度，量表简表在保留核心评估价值的基础上，通过精简条目（通常10-20题）、简化评分逻辑，适配快速评估场景（如门诊筛查、社区健康调查、慢性病随访）。本简表参考世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）核心框架，结合临床实践优化，适用于18-65岁普通人群及常见慢性病患者（如高血压、糖尿病），可根据评估场景调整维度权重与条目内容。

二、通用版生存质量测定量表简表（15条目版）

基本信息

测评对象：________________________（姓名/编号）

测评日期：2025年____月____日

测评场景：□门诊随访□社区健康调查□科研数据采集□其他________

基础健康状况：□健康人群□慢性病患者（疾病类型：）□术后康复期□其他

量表正文（采用Likert5级评分：1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合）

维度

条目编号

条目内容

评分（1-5分）

备注（可选）

生理功能

1

过去1个月，我能轻松完成日常活动（如穿衣、洗漱、行走）

2

过去1个月，我很少因身体疼痛/不适影响睡眠或饮食

3

过去1个月，我的体力能满足工作/家务等基本需求

心理状态

4

过去1个月，我对自己的情绪状态（如开心、平静）感到满意

5

过去1个月，我面对困难时能保持积极的应对心态

6

过去1个月，我很少感到焦虑、抑郁或烦躁

社会功能

7

过去1个月，我能正常参与社交活动（如与家人聚餐、朋友聚会）

8

过去1个月，我与家人、朋友的关系能给我带来情感支持

9

过去1个月，我的工作/学习状态（或退休后生活安排）让我感到充实

环境适应

10

过去1个月，我对居住环境（如采光、噪音、卫生）感到满意

11

过去1个月，我能方便地获取医疗、购物等基本生活服务

12

过去1个月，我的经济状况能满足基本生活需求，无明显经济压力

总体评价

13

过去1个月，我对自己的整体生存质量感到满意

14

过去1个月，我对自己的健康状况（身体+心理）感到满意

15

与3个月前相比，我认为自己的生存质量有所______（1=明显下降，2=略有下降，3=无变化，4=略有提升，5=明显提升）

评分与结果解释

总分计算：

生理功能、心理状态、社会功能、环境适应维度：各维度条目得分相加（如生理功能维度=条目1+2+3得分）；

总体评价维度：条目13+14得分（条目15为趋势评估，单独分析）；

总得分范围：15-75分（得分越高，生存质量越好）。

分级标准：

优秀（61-75分）：生理、心理、社会功能良好，环境适应能力强，总体满意度高；

良好（46-60分）：核心功能无明显障碍，偶有不适但不影响整体生活，总体满意度中等；

一般（31-45分）：某一维度（如生理功能）存在明显困扰，影响部分生活场景，总体满意度较低；

较差（15-30分）：多维度功能受损，日常生活受严重影响，总体满意度差，需重点干预。

三、场景细分版生存质量测定量表简表

（一）慢性病患者版（适配高血压/糖尿病患者，12条目版）

核心调整：强化“疾病影响”维度，精简通用场景条目

维度

条目编号

条目内容

评分（1-5分）

备注

疾病相关生理功能

1

过去1个月，我很少因血压/血糖波动出现头晕、乏力等不适症状

2

过去1个月，我能严格遵医嘱服药/控制饮食/运动，无明显依从性问题

心理状态

3

过去1个月，我不会因担心疾病并发症而感到焦虑或恐惧

4

过去1个月，我能接受疾病对生活的影响，保持积极心态

社会功能

5

过去1个月，疾病没有明显影响我的工作/家务能力

6

过去1个月，我能正常参与社交活动，不会因疾病而刻意回避

医疗与环境支持

7

过去1个月，我能方便地测量血压/血糖（如家中有设备、社区可检测）

8

过去1个月，我能从医生/家人处获得足够的疾病管理知识和支持

总体评价

9

过去1个月，我对自己在疾病管理下的生存质量感到满意

10

过去1个月，我对自己的健康状况（疾病控制情况）感到满意

11

与3个月前相比，我的疾病控制效果______（1=明显变差，2=略有变差，3=无变化，4=略有变好，5=明显变好）

12

与3个月前相比，我的生存质量因疾病控制变化______（评分同条目11）

结果解释：

重点关注“疾病相关生理功能”维度（条