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放射科放射性碘治疗护理规范

演讲人：

日期:

06

随访管理

目录

01

治疗前准备

02

给药操作规范

03

住院期监护

04

并发症预防

05

出院指导

01

治疗前准备

甲状腺功能状态确认

需通过血清TSH、FT3、FT4等指标明确患者甲状腺功能亢进或分化型甲状腺癌的病情程度，排除妊娠期、哺乳期等绝对禁忌证。

肾功能及血常规检查

评估患者肾脏排泄能力（如肌酐清除率）及骨髓造血功能，确保放射性碘代谢和耐受性符合治疗要求。

影像学病灶定位

结合甲状腺超声、核素扫描或PET-CT结果，明确病灶范围及转移情况，制定个体化给药方案。

药物相互作用筛查

排查患者近期是否使用含碘造影剂、抗甲状腺药物或影响碘摄取的物质，避免干扰治疗效果。

患者适应证评估要点

病房辐射防护设施检查

屏蔽材料完整性测试

检查病房墙壁、门窗的铅板或混凝土屏蔽层是否无裂缝、缺损，确保辐射泄漏量低于国家规定限值。

确认便携式辐射剂量仪、固定式报警器的灵敏度及准确性，定期进行环境本底辐射水平检测并记录。

核查放射性废水收集装置、固体废物暂存容器的密封性及标识规范性，防止交叉污染。

模拟放射性污染或患者突发状况，测试医护人员对防护装备穿戴、污染区封锁及上报流程的熟练度。

辐射监测设备校准

废物处理系统验证

应急流程演练

用药前健康宣教内容

辐射防护行为指导

详细说明治疗后需保持2米以上社交距离、单独使用餐具及卫生间等隔离措施，持续至体内辐射量达标。

常见不良反应应对

告知可能出现的颈部肿胀、恶心或唾液腺炎症状，提供冷敷、漱口液使用等缓解方法及紧急联络渠道。

长期随访计划说明

强调治疗后第1周、1个月、3个月复查甲状腺功能及全身扫描的必要性，建立动态疗效评估体系。

心理支持资源介绍

提供心理咨询服务信息，帮助患者缓解对辐射恐惧或疾病预后的焦虑情绪。

02

给药操作规范

放射性碘-131给药流程

患者身份与剂量确认

给药前需通过双重身份识别（如姓名、病历号）核对患者信息，确保与治疗计划匹配，同时验证放射性碘-131的活度与医嘱剂量一致。

02

04

03

01

给药方式与观察

采用口服给药时，确保患者吞咽完全，避免药物残留于口腔；静脉给药需严格无菌操作，给药后密切监测患者生命体征及不良反应。

辐射防护措施

操作人员需穿戴铅防护衣、手套及剂量计，在专用屏蔽给药室内进行，给药后立即监测环境辐射水平并记录。

废弃物处理

给药器具及接触放射性物质的物品需放入专用屏蔽容器，标注放射性标志，移交专业废物处理部门。

核对放射性碘-131药瓶标签的活度、有效期及校准时间，与治疗单记录一致，双方签字确认。

标签与记录核对

在给药前再次口头复述患者姓名、剂量及给药途径，确保信息无误后方可执行。

给药前二次确认

01

02

03

04

两名医护人员分别根据患者体重、病情及治疗目标独立计算剂量，结果交叉核对，确保误差不超过允许范围。

独立计算与复核

若使用电子给药系统，需通过扫码或电子签名双重验证，系统自动记录核对日志备查。

电子系统辅助验证

剂量双人核对步骤

突发污染应急处理

立即划定污染范围，设置警示标识，禁止无关人员进入，使用便携式辐射探测器确定污染程度。

污染区域隔离

使用吸附材料（如吸水纸、活性炭）清理液体污染，固体污染物用镊子收集至屏蔽容器，去污后重复监测直至辐射值达标。

环境去污与监测

污染皮肤用大量清水及专用去污剂冲洗，衣物密封处理；若眼睛接触，需用生理盐水冲洗并送眼科评估。

人员去污流程

01

03

02

填写放射性污染事件报告表，上报辐射安全委员会，追踪涉事人员受照剂量并安排医学随访。

事件报告与追踪

04

03

住院期监护

根据放射性活度设定患者活动范围，病房需明确标注辐射警示标识，限制非必要人员进入，确保医护人员与患者保持1.5米以上的防护距离。

辐射安全距离管控

划定安全隔离区域

病房墙壁需含铅板或混凝土等屏蔽材料，患者床旁设置移动铅屏风，医护人员接触患者时应穿戴铅围裙、铅眼镜等防护装备。

屏蔽防护措施

遵循“时间-距离-屏蔽”原则，医护人员需提前规划护理操作流程，缩短近距离接触时间，避免长时间暴露于辐射环境。

接触时间优化

生命体征监测频率

常规体征监测

每4小时测量患者体温、脉搏、呼吸及血压，重点关注甲状腺功能异常相关症状（如心悸、出汗、震颤等），并记录于专用监护表格。

放射性反应评估

若患者出现呕吐、头晕或心率失常等急性反应，需升级为每小时监测，并联合医师调整治疗计划。

每日两次检查患者颈部肿胀、疼痛或吞咽困难等局部反应，监测血常规及甲状腺激素水平，及时发现放射性甲状腺炎或骨髓抑制迹象。

动态调整监测方案

放射性废弃物处置流程

患者排泄物、呕吐物及使用过的敷料需装入双层防渗漏黄色放射性废物袋，标注核素类型、活度及日期，密封后存放于专用衰变箱。

分类收集与密封