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2025年临床常见营养筛查方法及评价(3篇)

第一篇

临床营养支持是现代综合治疗的重要组成部分，能够改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，减少并发症的发生，促进患者康复。而准确有效的营养筛查是合理实施营养支持的前提。2025年，临床常见的营养筛查方法及评价如下。

主观全面评定法（SGA）

主观全面评定法是一种基于患者饮食摄入、体重变化、胃肠道症状、活动能力、肌肉消耗、水肿情况等方面进行综合评估的方法。评估者通过与患者及家属的详细交谈，收集相关信息，并结合体格检查来判断患者的营养状况。

在饮食摄入方面，询问患者近期的食欲、进食量以及食物种类的变化。例如，若患者食欲明显减退，进食量较之前减少一半以上，且食物种类单一，多为流食或半流食，提示可能存在营养摄入不足。体重变化是重要的评估指标之一，短期内体重下降超过一定比例（如3个月内体重下降＞5%或6个月内体重下降＞10%），往往提示营养状况不良。

胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、便秘等会影响患者的营养吸收。频繁呕吐或长期腹泻会导致营养物质丢失，影响患者的营养状态。活动能力下降，如患者从能够自由活动变为需要他人协助才能起床或坐立，也可能与营养缺乏有关。肌肉消耗可通过观察患者的四肢、肩部、臀部等部位的肌肉丰满度来判断，若肌肉明显萎缩，提示蛋白质等营养物质缺乏。水肿情况则需注意观察患者的下肢、眼睑等部位，若出现凹陷性水肿，可能与低蛋白血症有关。

SGA的优点在于其综合考虑了多个方面的因素，能够全面反映患者的营养状况，且不需要复杂的设备和实验室检查，操作相对简便，在临床中应用较为广泛。然而，该方法的主观性较强，不同评估者之间可能存在一定的判断差异。而且对于一些存在认知障碍或无法准确表达自身情况的患者，评估结果的准确性可能会受到影响。

微型营养评定法（MNA）

微型营养评定法是一种简单、快速且有效的营养筛查工具，分为简易版（MNA-SF）和完整版。MNA-SF主要通过询问患者的饮食情况、体重下降情况、活动能力、精神状态等几个问题来初步判断患者是否存在营养风险。

在饮食情况评估中，询问患者每天的进餐次数、食物摄入量以及是否存在食欲减退等情况。若患者每天进餐次数少于3次，且食物摄入量明显减少，提示可能存在营养问题。体重下降方面，同样关注近期的体重变化情况。活动能力评估包括患者能否独立进行日常活动，如穿衣、洗澡、行走等。精神状态主要观察患者是否存在抑郁、焦虑等情绪问题，这些情绪问题可能会影响患者的食欲和进食情况。

如果MNA-SF筛查结果提示存在营养风险，则需要进一步进行完整版MNA评估。完整版MNA除了上述内容外，还包括身体质量指数（BMI）、上臂围、小腿围等体格测量指标，以及患者的疾病史、药物使用情况等。

MNA的优点是具有较高的敏感性和特异性，能够早期发现患者的营养问题。其评估内容较为全面，涵盖了饮食、身体状况、心理等多个方面。而且MNA-SF操作简单，耗时短，适合在临床大规模筛查中应用。但该方法对于一些患有特殊疾病（如严重肥胖、水肿等）的患者，可能需要对评估结果进行适当调整，因为这些情况可能会影响BMI、上臂围等测量指标的准确性。

营养风险筛查2002（NRS2002）

营养风险筛查2002是基于循证医学证据建立的营养筛查工具。该方法主要考虑患者的疾病状态、营养摄入情况以及体重变化等因素，通过评分来判断患者是否存在营养风险。

首先根据患者的疾病种类和病情严重程度进行评分。例如，对于患有恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等严重疾病的患者，给予相应的分值。若患者处于疾病的急性发作期或存在严重的并发症，分值会相对较高。营养摄入情况通过询问患者近期的进食量与正常情况相比的减少程度来评估，若进食量减少超过50%，则给予较高的分值。体重变化同样是重要的评分依据，根据体重下降的比例给予相应的分数。

将各项评分相加，若总分≥3分，则提示患者存在营养风险，需要进行营养支持。NRS2002的优点是具有明确的评分标准，操作相对简单，易于临床医生掌握。其基于循证医学，能够较为准确地预测患者发生不良临床结局的风险。然而，该方法主要侧重于疾病对营养状况的影响，对于一些慢性疾病但营养摄入相对稳定的患者，可能会低估其营养风险。

实验室检查指标筛查

实验室检查指标在营养筛查中也具有重要作用。常用的指标包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等。

血清白蛋白是反映机体蛋白质营养状况的重要指标之一。正常血清白蛋白水平一般在35-55g/L之间，若血清白蛋白水平低于30g/L，提示可能存在蛋白质营养不良。然而，血清白蛋白的半衰期较长（约20天），其水平变化相对较慢，不能及时反映患者近期的营养状况变化。

前白蛋白的半衰期较短（约2-3天），能够更敏感地反映患者近期的营养摄入和代谢情况。正常前白蛋白水平一般在200-