呼吸机相关肺炎感染的院感防控与监测试题及答案.docxVIP

呼吸机相关肺炎感染的院感防控与监测试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪种情况最易引发呼吸机相关肺炎（VAP）？

A.严格执行手卫生

B.保持气管插管气囊压力在2530cmH?O

C.长时间使用呼吸机

D.定期更换呼吸机管路

答案：C。长时间使用呼吸机增加了患者暴露于病原菌的时间，且呼吸道防御机制受损，易引发VAP。严格执行手卫生、保持气管插管气囊压力在合适范围、定期更换呼吸机管路都是预防VAP的措施。

2.预防VAP，患者床头应抬高：

A.10°15°

B.15°20°

C.30°45°

D.45°60°

答案：C。将患者床头抬高30°45°可减少胃内容物反流误吸，从而降低VAP的发生风险。

3.对于使用呼吸机的患者，吸痰操作时应遵循：

A.先吸气管内痰液，再吸口鼻分泌物

B.先吸口鼻分泌物，再吸气管内痰液

C.只吸气管内痰液，不吸口鼻分泌物

D.只吸口鼻分泌物，不吸气管内痰液

答案：A。应先吸气管内痰液，再吸口鼻分泌物，以避免将口鼻部的病原菌带入气管内，防止交叉感染。

4.呼吸机相关肺炎的定义是：

A.气管插管或气管切开患者在使用呼吸机48小时后发生的肺炎

B.气管插管或气管切开患者在使用呼吸机24小时后发生的肺炎

C.气管插管或气管切开患者在使用呼吸机72小时后发生的肺炎

D.气管插管或气管切开患者在使用呼吸机12小时后发生的肺炎

答案：A。气管插管或气管切开患者在使用呼吸机48小时后发生的肺炎，且在撤机、拔管后48小时内出现的肺炎也属于VAP。

5.以下关于呼吸机管路更换的说法正确的是：

A.应每天更换

B.应每周更换

C.应每两周更换

D.若无明显污染可长期不更换

答案：B。若无明显污染，呼吸机管路应每周更换一次，频繁更换可能增加感染机会。

二、多项选择题

1.预防呼吸机相关肺炎的措施包括：

A.严格手卫生

B.口腔护理

C.声门下分泌物引流

D.合理使用抗生素

E.加强营养支持

答案：ABCDE。严格手卫生可减少病原菌传播；口腔护理能清除口腔内病原菌，降低误吸风险；声门下分泌物引流可减少分泌物进入下呼吸道；合理使用抗生素可防止耐药菌产生；加强营养支持可提高患者免疫力，均有助于预防VAP。

2.呼吸机相关肺炎的危险因素有：

A.患者年龄

B.基础疾病

C.机械通气时间

D.气管切开

E.误吸

答案：ABCDE。患者年龄大、有基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等）会使机体抵抗力下降；机械通气时间越长，感染几率越高；气管切开破坏了呼吸道的正常防御机制；误吸可将病原菌带入下呼吸道，这些都是VAP的危险因素。

3.对使用呼吸机患者进行监测的内容包括：

A.体温

B.血常规

C.痰液性状及量

D.胸部X线

E.血气分析

答案：ABCDE。体温升高可能提示感染；血常规中白细胞等指标变化可反映炎症情况；痰液性状及量的改变有助于判断感染情况；胸部X线可观察肺部有无炎症浸润；血气分析可了解患者呼吸功能及氧合情况，这些都是对使用呼吸机患者监测的重要内容。

4.以下哪些操作可能增加VAP的发生风险？

A.频繁的气管内吸引

B.开放式吸痰

C.呼吸机湿化水添加不规范

D.气管插管固定不牢

E.未及时清理呼吸机冷凝水

答案：ABCDE。频繁的气管内吸引可能损伤气道黏膜，增加感染机会；开放式吸痰易使外界病原菌进入气道；呼吸机湿化水添加不规范可能导致水中病原菌滋生；气管插管固定不牢易移位，增加误吸风险；未及时清理呼吸机冷凝水，冷凝水可成为病原菌的培养基，且倒流可能进入气道。

5.关于呼吸机相关肺炎的诊断，以下正确的是：

A.有发热、咳嗽、咳痰等症状

B.胸部X线显示新的或进展性浸润影

C.痰液培养可发现病原菌

D.外周血白细胞计数升高

E.患者使用呼吸机

答案：ABCDE。患者使用呼吸机是前提，发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线新的或进展性浸润影，痰液培养发现病原菌，外周血白细胞计数升高，这些综合起来有助于VAP的诊断。

三、判断题

1.只要使用了呼吸机就一定会发生呼吸机相关肺炎。（×）

答案：使用呼吸机只是增加了发生VAP的风险，但通过有效的防控措施，如严格手卫生、口腔护理等，可降低其发生几率，并非一定会发生。

2.预防呼吸机相关肺炎，只需关注患者的呼吸道管理，无需考虑其他因素。（×）

答案：预防VAP是一个综合的过程，除了呼吸道管理（如气管插管护理、吸痰操作等），还需考虑患者的营养状况、基础疾病、手卫生、环境清洁等多方面因素。

3.对于使用呼吸机的患者，应尽量减少翻身拍背，以免影响呼吸机使用。（×）

答案：定期翻身拍背有