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糖尿病足护理病例讨论课件(3篇)

糖尿病足护理病例讨论课件内容一

病例介绍

患者男性，65岁，有15年糖尿病病史，平时血糖控制不佳，糖化血红蛋白长期维持在8%-9%。因右足破溃2周入院。患者自述2周前修剪趾甲时不慎损伤右足大拇趾，随后伤口逐渐出现红肿、渗液，疼痛逐渐加重。既往有高血压病史10年，血压控制在150/90mmHg左右。吸烟史30年，每天约20支。

入院检查

一般检查：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压155/95mmHg。神志清楚，精神欠佳。

足部检查：右足大拇趾可见一约2cm×1.5cm大小的溃疡，边界不清，周围皮肤红肿明显，有脓性分泌物，触痛明显。右下肢皮肤干燥、脱屑，皮温稍低，足背动脉搏动减弱。

实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，血常规示白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞比例82%，C反应蛋白35mg/L。下肢血管超声显示右下肢动脉粥样硬化，管腔狭窄，血流速度减慢。

护理评估

血糖管理问题：患者血糖长期控制不佳，高血糖状态不仅影响伤口愈合，还会增加感染的风险。

感染风险：足部溃疡有脓性分泌物，血常规及C反应蛋白升高，提示存在感染，且局部红肿明显，感染有进一步扩散的可能。

血管病变：下肢血管超声显示动脉粥样硬化及管腔狭窄，导致下肢血液循环不畅，影响伤口的血液供应，不利于伤口愈合。

神经病变：患者可能存在糖尿病周围神经病变，导致足部感觉减退，容易发生外伤且不易察觉。

生活方式：患者有吸烟史，吸烟会进一步加重血管收缩，影响血液循环，不利于伤口恢复。

护理措施

血糖控制

与医生共同制定个体化的降糖方案，采用胰岛素皮下注射联合口服降糖药物治疗。密切监测血糖，根据血糖变化调整药物剂量。

饮食护理：制定合理的饮食计划，控制总热量摄入，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。定时定量进餐，避免高糖、高脂肪、高盐食物。

运动指导：在伤口愈合前，指导患者进行适度的床上运动，如屈伸踝关节、膝关节等，以促进血液循环。待伤口愈合后，逐渐增加运动量，如散步、太极拳等。

伤口护理

清创：在严格无菌操作下，用生理盐水和双氧水交替冲洗伤口，清除脓性分泌物和坏死组织。根据伤口情况，选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、银离子敷料等，促进伤口愈合。

换药：根据伤口渗出情况，每天或隔天换药一次。换药时观察伤口的颜色、大小、渗液等变化，及时调整治疗方案。

减压：使用减压鞋垫或支具，减轻溃疡部位的压力，避免局部受压加重伤口损伤。

抗感染治疗

根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。严格按照医嘱按时、按量给药，观察药物的疗效和不良反应。

加强局部护理，保持伤口清洁干燥，防止交叉感染。

改善血液循环

指导患者进行下肢保暖，避免寒冷刺激导致血管收缩。可使用保暖袜，但要注意避免过紧影响血液循环。

遵医嘱使用改善微循环的药物，如前列地尔等，促进下肢血液循环。

进行下肢按摩，从足部向小腿方向轻轻按摩，每次15-20分钟，每天2-3次，以促进血液回流。

神经病变护理

评估患者的神经病变程度，使用营养神经的药物，如甲钴胺等。

指导患者进行足部感觉训练，如用不同质地的物品刺激足部皮肤，提高足部的感觉敏感性。

健康教育

戒烟教育：向患者讲解吸烟对糖尿病足的危害，鼓励患者戒烟。可提供戒烟咨询和支持，帮助患者克服戒烟困难。

足部护理指导：指导患者每天检查足部，包括皮肤颜色、温度、有无破损等。选择合适的鞋袜，避免过紧或过硬的鞋子摩擦足部皮肤。保持足部清洁，洗脚水温不宜过高，避免烫伤。

护理效果评价

经过4周的精心护理，患者的血糖得到有效控制，空腹血糖维持在7-8mmol/L，餐后2小时血糖维持在10-12mmol/L。足部溃疡明显缩小，红肿消退，脓性分泌物消失，伤口开始愈合。足背动脉搏动较前增强，下肢血液循环得到改善。患者对糖尿病足的相关知识有了更深入的了解，能够积极配合治疗和护理。

讨论与总结

本次病例中，患者由于血糖控制不佳、血管病变、神经病变等多种因素导致糖尿病足的发生。在护理过程中，血糖控制是关键，同时伤口护理、抗感染治疗、改善血液循环和神经病变护理等措施也至关重要。通过多方面的综合护理，患者的病情得到了有效控制。但在护理过程中也发现一些问题，如患者对糖尿病足的重视程度不够，健康教育还需进一步加强。在今后的工作中，应加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，预防糖尿病足的复发。

糖尿病足护理病例讨论课件内容二

病例介绍

患者女性，58岁，糖尿病病史12年，以“左足疼痛伴破溃1个月”为主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现左足疼