(2025年)主治医师资格考试《麻醉科》考试题(附答案).docxVIP

(2025年)主治医师资格考试《麻醉科》考试题(附答案)

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.关于丙泊酚的药代动力学特点，正确的是

A.主要经肾脏代谢，肝功能不全患者需调整剂量

B.分布半衰期约6分钟，消除半衰期约4小时

C.脂肪乳剂载体易引发过敏反应，发生率高于硫喷妥钠

D.持续输注后蓄积明显，适合长时间麻醉维持

答案：B

解析：丙泊酚主要经肝脏代谢（约90%），少量经肾排泄（A错误）；分布半衰期短（约1-6分钟），消除半衰期约2-4小时（B正确）；过敏反应罕见，因载体为大豆油和卵磷脂（C错误）；持续输注后蓄积较少，适合长时间麻醉（D错误）。

2.困难气道评估中，Mallampati分级Ⅲ级的表现是

A.可见软腭、悬雍垂、咽峡弓

B.可见软腭、咽峡弓，悬雍垂被遮挡

C.仅见硬腭

D.可见软腭、悬雍垂，咽后壁

答案：B

解析：Mallampati分级：Ⅰ级（可见软腭、悬雍垂、咽峡弓），Ⅱ级（可见软腭、咽峡弓，悬雍垂被遮挡），Ⅲ级（仅见软腭），Ⅳ级（仅见硬腭）（B正确）。

3.患者行腹腔镜胆囊切除术，气腹后PetCO?由35mmHg升至50mmHg，首要处理措施是

A.增加分钟通气量

B.降低气腹压力至8mmHg

C.静脉注射碳酸氢钠

D.检查气腹机参数

答案：A

解析：气腹后CO?吸收增加导致高碳酸血症，首要措施是通过增加分钟通气量（如增加潮气量或呼吸频率）维持PetCO?正常（A正确）；降低气腹压力可能影响术野（B错误）；碳酸氢钠用于严重代谢性酸中毒（C错误）；检查气腹机非首要（D错误）。

4.关于右美托咪定的临床应用，错误的是

A.可用于清醒气管插管的镇静

B.负荷剂量1μg/kg静脉输注10分钟，维持0.2-0.7μg/(kg·h)

C.具有剂量依赖性呼吸抑制，需常规辅助通气

D.可减少围术期阿片类药物用量

答案：C

解析：右美托咪定主要作用于α2受体，镇静同时保留自主呼吸（C错误）；可用于清醒插管（A正确）；推荐负荷剂量1μg/kg（10分钟），维持0.2-0.7μg/(kg·h)（B正确）；与阿片类有协同作用（D正确）。

5.老年患者（75岁，体重60kg）行股骨颈骨折内固定术，术前ECG示偶发室性早搏，心功能NYHAⅡ级，麻醉选择最适宜的是

A.全身麻醉（丙泊酚+瑞芬太尼）

B.蛛网膜下腔阻滞（0.5%布比卡因2ml）

C.硬膜外阻滞（1.5%利多卡因15ml）

D.神经阻滞（腰丛+坐骨神经阻滞）

答案：D

解析：老年患者合并心血管风险，神经阻滞（腰丛+坐骨神经）对循环影响小，可避免全身麻醉的呼吸抑制和椎管内麻醉的低血压风险（D正确）；蛛网膜下腔阻滞易导致血压骤降（B错误）；硬膜外阻滞剂量过大也可能引起低血压（C错误）；全身麻醉需考虑药物代谢减慢（A错误）。

6.局麻药中毒的处理中，错误的是

A.立即停止局麻药注射

B.出现室颤时首选胺碘酮复律

C.静脉注射20%脂肪乳1.5ml/kg（1-2分钟）

D.维持气道通畅，高流量吸氧

答案：B

解析：局麻药中毒致室颤时，首选电除颤，若无效可重复脂肪乳输注；胺碘酮可能加重心肌抑制（B错误）；其余选项均为正确处理（A、C、D正确）。

7.关于新生儿麻醉的特点，错误的是

A.功能残气量小，易发生低氧血症

B.肝酶系统不成熟，药物代谢减慢

C.对琥珀胆碱敏感，剂量需减少至0.5mg/kg

D.体温调节能力差，需注意保温

答案：C

解析：新生儿对非去极化肌松药敏感（如罗库溴铵），但对琥珀胆碱不敏感，需增加剂量（1-2mg/kg）（C错误）；其余选项均正确（A、B、D正确）。

8.患者因“上消化道出血”急诊手术，血红蛋白50g/L，心率120次/分，血压80/50mmHg，首要处理是

A.快速输注红细胞悬液4U

B.静脉注射去甲肾上腺素维持血压

C.晶体液（乳酸林格液）1000ml快速输注

D.紧急气管插管全身麻醉

答案：C

解析：低血容量性休克首要目标是快速扩容，晶体液（如乳酸林格液）是初始复苏的首选（C正确）；输血需在容量复苏基础上（A错误）；血管活性药物可能加重组织缺血（B错误）；麻醉需待循环稳定（D错误）。

9.关于经食管超声心动图（TEE）在麻醉中的应用，错误的是

A.可评估左心室射血分数（LVEF）

B.二尖瓣反流程度需在收缩期观察

C.需经患者或家属知情同意

D.置入时需在深度镇静或全身麻醉下进行

答案：B

解析：二