第二节视神经.pptVIP

损伤及表现：①视神经损伤：同侧盲②视交叉中部损伤：双颞侧偏盲③视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲④视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲*第25页，共49页。（1）视神经病变病灶侧全盲或中心盲点;病侧眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在.*第26页，共49页。（2）视交叉病变a.正中部病变：双颞侧偏盲b.两侧部病变：一侧受损-同侧眼鼻侧视野偏盲两侧受损-双眼鼻侧视野偏盲*第27页，共49页。（3）视束病变双眼病灶对侧同向性偏盲第28页，共49页。（4）外侧膝状体病变对侧同向性偏盲第29页，共49页。（5）视放线损害同向性偏盲或象限性同向性偏盲a.背束受损-双眼对侧同向性下象限盲b.腹束受损-双眼对侧同向性上象限盲c.前部纤维集合处病变-完全性同向性偏盲第30页，共49页。第31页，共49页。（6）枕叶损害a.刺激性病变视幻觉b.破坏性病变多出现不完全的视野缺损*第32页，共49页。表：视神经的定位诊断*第33页，共49页。3、眼底异常第34页，共49页。3.1正常眼底(右)视乳头呈圆形或卵圆形，边缘清楚，色淡红，颞侧较鼻侧稍淡;中央凹陷色较淡白，称生理凹陷。动脉色鲜红，静脉色暗红，动静脉管径正常比例为2：3。*第35页，共49页。******第二节视神经文档ppt第1页，共49页。第二节视神经

(Opticnerves)第2页，共49页。一、视神经损害的

解剖、生理基础第3页，共49页。第4页，共49页。视神经视交叉视束外侧膝状体视放线视觉传导路第5页，共49页。视锥细胞视杆细胞双极神经元节细胞视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射内囊后肢距状沟两侧⊙在视交叉中：视网膜鼻侧半的纤维交叉；颞侧半的纤维不交叉。视觉传导通路⊙⊙*第6页，共49页。第7页，共49页。1.1视网膜视神经乳头黄斑第8页，共49页。*第9页，共49页。1.2视神经1、眼球内段2、眶内段3、骨管内段4、颅内段第10页，共49页。视神经纤维在视神经的排列来自视网膜上部的纤维-----视神经上部;来自视网膜下部的纤维------神神经下部;来自颞侧视网膜的纤维-----视神经颞侧;来自鼻侧视网膜的纤维-----视神经鼻侧。来自黄斑部的纤维-----呈扇形位于视神经的外侧，随视神经走行约10-12毫米处乃渐向中心迁移，直至视交叉之前乃位于视神经之中心。*第11页，共49页。1.3视神经交叉蝶鞍上方不完全交叉鼻侧交叉(下1/4先)颞侧不交叉第12页，共49页。视交叉处纤维排列来自黄斑部的纤维位于中央来自视网膜上部的纤维-----视交叉的背侧来自视网膜下部的纤维-----视交叉的腹侧*第13页，共49页。1.4视束同侧视网膜颞侧不交叉纤维对侧视网膜鼻侧交叉纤维同侧黄斑部不交叉纤维对侧黄斑部交叉纤维视束纤维外侧膝状体----大部分四叠体上丘----小部分（与视觉反射有关）顶盖前区----小部分（与光反射有关）第14页，共49页。1.5外侧膝状体第三级神经元位于大脑脚外侧及丘脑枕的下外面第15页，共49页。1.6视放线通过内囊后肢背部纤维到达距状裂的上唇腹部纤维到达距状裂的下唇第16页，共49页。第17页，共49页。1.7视觉中枢两侧大脑半球枕叶的纹状区17区由距状裂分为上下唇视网膜上半部的纤维投射到距状裂的上唇-楔回视网膜下半部的纤维投射到距状裂的下唇-舌回黄斑部的纤维投射到距状裂的后部*第18页，共49页。二、视神经损害的

症状及定位诊断第19页，共49页。视神经损害的症状2.1视力障碍2.2视野障碍2.3眼底异常*第20页，共49页。2.1视力障碍（1）视力减退或消失双眼：多见眼科病（球后视神经炎、继发性视神经萎缩），视神经脊髓炎。单眼：多为单侧视神经病变（2）幻视*第21页，共49页。（3）皮质盲安东氏综合征（Anton’ssyndrome)特点：双侧完全性视力丧失瞬目反射消失瞳孔对光反射存在眼底正常眼球运动正常*第22页，共49页。2.2视野障碍第23页，共49页。第24页，共49页。******