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胎心监护课件详解演示文稿现在是1页\一共有33页\编辑于星期日（优选）胎心监护课件现在是2页\一共有33页\编辑于星期日二、几个基本定义1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度正常值为10-25bpm。----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。瞬时胎心率：指这一跳到那一跳所用的时间除以60（一分钟）所得的值，表示每分钟相当于多少跳（bpm）现在是3页\一共有33页\编辑于星期日胎心率曲线的基本类型及其术语1.胎心率基线FHR心动过速重度过速﹥180bpm轻度过速﹥161-180bpm心动正常120-160bpm心动过缓轻度过缓﹥100-119bpm重度过缓﹤99bpm现在是4页\一共有33页\编辑于星期日2.胎心率的一过性变化加速周期性加速非周期性加速减速早发减速ED迟发减速LD变化减速VD轻度变化减速重度变化减速3.胎心率基线细变异长变异LTV短变异STV现在是5页\一共有33页\编辑于星期日（二）判断监护结果首先大体观察具有一定波动的胎心率曲线是否正常120bpm~160bpm；其次观察有无伴随胎动出现的心率加速；20′内伴随胎动加速有几次;受宫缩影响的心率减速；现在是6页\一共有33页\编辑于星期日进而再分析各种减速及胎心率基线细变异的类型如长变异（LTV）振幅多少，周期（CPM）几个；最后下结论：NST有反应或无反应；OCT或CST阳性或阴性；利用中央监护网络系统评定CTG（Cardiotocography，胎心宫缩图形）。现在是7页\一共有33页\编辑于星期日三、预测胎儿宫内储备能力------无应激试验（NST):是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿的储备能力。于34周以上进行。现在是8页\一共有33页\编辑于星期日现在是9页\一共有33页\编辑于星期日睡——醒图A：睡眠期，胎心基线140bpm左右；振幅变异4bpm~6bpm；不出现加速或减速图B：觉醒期，胎心基线145bpm；振幅变异10bpm；胎动及加速明显；不出现减速现在是10页\一共有33页\编辑于星期日镇静药对监护图影响图A：用药前监护，胎动及加速活跃。图B：注用安定或苯巴比妥后30分钟记录呈明显静止状态，细变异减少。自娩儿评9分，未见产科异常。对于用药后行NST而呈无反应型的孕妇，原则尚不可结论为胎儿低氧。现在是11页\一共有33页\编辑于星期日

?①胎心率基线120～160bpm；

②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动，

③胎动时胎心率加速幅度≥15bpm，持续时间≥15秒；

④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。

⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。

⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。

反应型NST诊断标准现在是12页\一共有33页\编辑于星期日①胎心率基线120～160bpm；

②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速；

③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于5bpm，周期小于3bpm；

④胎儿醒睡周期不明显；

⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。NST诊断标准无反应型现在是13页\一共有33页\编辑于星期日符合下列任何一条应列为NST可疑型：

①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动；

②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒；

③基线变异减弱；

④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm)

⑤存在自发性变异减速。

NST诊断标准可疑型现在是14页\一共有33页\编辑于星期日临床意义及处理（1）反应型?提示胎儿中枢神经