肿瘤标志物检测的临床应用介绍杭州.pptVIP

血清肿瘤标志物糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类第28页，共63页。胚胎抗原癌胚抗原CarcinoEmbryonicAntigenCEA结直肠癌：60％；腺癌中敏感性高于上皮癌胃癌、肺癌等。吸烟引起升高（～20％）甲胎蛋白Alpha-FetoProtein，AFP原发性肝癌：敏感性70%-80%，特异性80%。另见于睾丸癌、畸胎瘤、肝硬化及肝炎等。第29页，共63页。AFP临床应用注意点肝癌胆管细胞癌时AFP正常。肿瘤大小、生长速度、分期或恶性程度与AFP浓度并不密切相关。AFP持续上升与肿瘤内未分化细胞比例的上升有相关性。AFP阳性的肝脏疾病患者发展为原发性肝细胞癌的比例较高，而且5年的预后较差。第30页，共63页。AFP临床应用注意点非恶性疾病人群普遍筛查AFP升高最常见的可能是怀孕！肝硬化患者AFP水平可升高，AFP水平的升高或恒定维持一段时间，或只是短暂升高。肝硬化伴有AFP浓度异常者，发展为原发性肝细胞癌的风险高。急慢性活动性肝炎的患者中也可观察到AFP浓度暂时性升高。暴发性肝炎AFP的升高(再生)似乎与预后良好有关。第31页，共63页。癌胚抗原CEA注意事项已有大量用于不同特异性的单克隆抗体第32页，共63页。对许多腺癌有辅助诊断价值结肠直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、甲状腺髓样癌等。疗效判断的关键性指标。对监测复发非常有效。癌胚抗原CEA临床应用注意事项以罗氏CEA为参考标准，不同产品CEA高值的检测差异非常大第33页，共63页。血清肿瘤标志物糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类第34页，共63页。细胞角蛋白Cytokeratin细胞角蛋白属于中微丝（interme-diatefilament）蛋白家族（1）角蛋白样蛋白分布于上皮；（2）Vimentin见于间质细胞，星形细胞；（3）Desmin见于肌原细胞；（4）神经丝见于神经细胞；（5）胶质丝见于星形细胞。细胞角蛋白根据其氨基酸序列不同已发现有20种，肿瘤引起细胞骨架重建，也可导致部分角蛋白入血。已经发现的主要是8，18，19。

第35页，共63页。细胞角蛋白Cytokeratin细胞角蛋白19片段Cyfra21-1较为广谱的肿瘤标志物与肿瘤病程进展、转移密切相关。第36页，共63页。血清肿瘤标志物糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类第37页，共63页。肿瘤相关酶前列腺特异性抗原ProstateSpecificAntigenPSA鳞状细胞癌抗原(SCC)?第38页，共63页。PSA复合物第39页，共63页。第40页，共63页。不同年龄需要不同的Cut-off第41页，共63页。PSA血清检查的现实情况PSA的正常值为4ng/ml在2~10ng/ml有交叉情况假阳性会在4-10ng/ml出现.65%良性错判假阴性会在2-4ng/ml出现.20%癌症漏检第42页，共63页。血清肿瘤标志物糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类第43页，共63页。激素类标志物降钙素CalciTonin,CT：甲状腺髓样癌、SCLC(联合NSE、CEA)；另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等。人绒毛膜促性腺激素HumanChorionicGonadotropin,hCG：恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。第44页，共63页。内容免疫检测的实质肿瘤标志物的定义问题肿瘤标志物临床应用中的几点关键点和大家交流讨论第45页，共63页。第1页，共63页。优选肿瘤标志物检测的临床应用介绍杭州第2页，共63页。快速、操作界面友好检测灵敏度高检测量程宽稳定性好（包括仪器、试剂和质控）时间性误差和其他误差概率小ROCHE电化学发光免疫分析的优势

第3页，共63页。内容免疫检测的实质肿瘤标志物的定义问题肿瘤标志物临床应用中的几点关键点和大家交流讨论第4页，共63页。免疫学可能是现代医学科学最难的学科之一超微量测量表达多元化方法多样化个体多变化Immunologyisnotreallyscience,it’sratheranart!第5页，共63页。