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现场工程签证单样本
前言
现场工程签证是工程项目建设过程中，因设计变更、现场条件变化、业主需求调整等非承包方原因导致的工程量增减、工作内容变化或施工条件改变，由施工单位提出，经监理单位、建设单位（及相关单位）共同确认的书面文件。它是工程结算、成本控制及合同管理的重要依据，直接关系到项目的最终造价与各方的经济利益。因此，规范、准确、及时地办理工程签证，对确保工程顺利实施和维护合同双方合法权益具有至关重要的意义。本样本旨在提供一个相对通用和规范的现场工程签证单格式及填写指引，供相关单位参考使用。在实际应用中，可根据项目具体情况及合同约定进行适当调整和完善。
现场工程签证单
**工程名称**
（填写完整的项目名称）
**签证单编号**
（按项目管理规定编号，如：XM-QZ-年份-序号）
:-----------------------
:--------------------------------------------------------
:-------------------
:------------------------------------------
**合同编号**
（如适用，填写相关合同的编号）
**签证事由发生日期**
年月日
**签证事由发生地点**
（填写具体的工程部位或区域）
**提出单位**
（通常为施工单位全称）
**监理单位**
（填写监理单位全称）
**建设单位**
（填写建设单位全称）
**设计单位（如涉及）**
（如签证涉及设计变更，填写设计单位全称）
一、签证事由及依据
1.签证原因简述：
（详细、清晰地描述导致本次签证的具体原因。例如：设计变更导致的工程量增减、业主指令增加的工作内容、现场地质条件与勘察报告不符需采取的额外措施、不可抗力影响后的恢复工作、为配合其他专业工程施工而发生的必要工作等。）
2.签证依据：
（列出支持本次签证的相关文件或证明材料。例如：
*设计变更通知单（编号：XXX）
*业主书面指令（编号：XXX，日期：XXX）
*会议纪要（编号：XXX，日期：XXX，主要内容摘要）
*现场照片/视频资料（可另附，注明拍摄日期及位置）
*施工图纸（图号：XXX）与现场实际情况对比说明
*相关的规范、标准或合同条款引用
*其他：_________________________）
二、签证内容及范围（详细描述）
1.原合同（或原设计）情况：
（简述签证事项发生前，原合同约定或原设计图纸中的相关内容、做法或工程量。）
2.变更后（或新增）工作内容及范围：
（详细、具体地描述签证所涉及的工作内容、范围、数量、规格、型号、技术要求等。应尽可能量化，避免模糊不清的描述。可附简图、工程量计算式等辅助说明。）
*具体工作描述：
*涉及的主要材料及规格：
*涉及的主要施工工艺或方法：
*工程量明细（如有，请另附详细计算表作为附件）：
*____________________________________
*____________________________________
三、费用计算（如涉及费用）
序号
项目名称
单位
数量
单价（元）
合价（元）
备注(计算依据、取费标准等)
:---
:-------------
:---
:---
:---------
:---------
:--------------------------
1
（人工）
2
（材料）
3
（机械）
4
（管理费）
5
（利润）
6
（税金）
...
...
...
...
...
...
...
**签证费用总计**
（大写金额：________________元整）
费用计算说明：
（阐述费用计算的依据，如采用的定额标准、市场信息价、合同约定的调价原则、双方协商确定的单价等。如为包干价，需说明包干范围。）
四、工期影响（如涉及工期）
*对原合同工期的影响：（□无影响□延长□缩短）
*影响天数：______天
*理由及计算依据：（简述工期调整的理由和计算方法）
五、附件清单
（列出随本签证单一同提交的所有附件材料名称及份数，例如：）
1.工程量计算表____份
2.设计变更通知单复印件____份
3.现场照片____张（编号：______）
4.会议纪要复印件____份
5.简图____张
6.其他：____________________
---
各方意见及签字盖章
施工单位意见：
本签证内容属实，所报费用（如有时）及工期计算（如有时）准确无误，特此申请。
负责人：_________________
经办人：____
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