静脉血栓夏历.pptVIP

治疗1，抗凝：抑制血栓蔓延，利于血栓自溶，降低PE发生率药物：普通肝素，低分子肝素，维生素K拮抗剂（法华林）等推荐：急性期DVT，建议使用维生素K拮抗剂联合低分子肝素治疗，使INR（国际标准化比值）达标，维持在2.0-3.0。第29页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗2，溶栓治疗溶栓药物：尿激酶最为常用，对于急性DVT起效快，溶栓效果好重组组织型纤维酶原激活剂，溶栓效果好，出血率低手术取栓：是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻。推荐：出现股青肿时，应立即手术取栓。对于发病7d以内的中央型或混合型DVT患者，全身情况良好，无重要脏器功能障碍也可行手术取栓。第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗3．其他治疗(1)静脉血管活性药物：如黄酮类、七叶皂甙类等。(2)物理治疗：加压弹力袜等对于慢性期患者，建议服用静脉血管活性药物，并长期使用弹力袜；有条件者，可使用肢体循环促进装置辅助治疗。第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日病例介绍患者治疗方案：1.卧床，抬高患肢超过心脏水平直至水肿及压痛消失；2.抗凝，将肝素调整为低分子肝素钙，监测APTT；3.活血化瘀；4.抗感染、护胃、补钾等对症支持治疗。继续观察左下肢皮肤颜色、皮温、感觉、运动、腿围变化。第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日并发症1，肺栓塞(PE)肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。第33页，共40页，星期日，2025年，2月5日并发症2，出血溶栓治疗中最主要的并发症是出血，特别应警惕胃肠道颅内出血，因此溶栓治疗前应检查血型血红蛋白血小板及凝血功能3，血栓形成后综合征?在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏,甚至消失或者黏附于管壁,导致继发性深静脉瓣膜功能不全,即静脉血栓形成后综合征第34页，共40页，星期日，2025年，2月5日护理1.观察：皮肤颜色及有无破溃；腿部有无条索状物有无静脉曲张等；注意患肢温度、皮温及肿胀程度。第35页，共40页，星期日，2025年，2月5日护理急性期每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。测量位置：髌骨上20cm髌骨下15cm第36页，共40页，星期日，2025年，2月5日护理2.急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高并制动，高于心脏水平20~30cm，膝关节屈曲15度，待血栓机化粘附于静脉内壁，以防栓子脱落引起肺栓塞。注意避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。第37页，共40页，星期日，2025年，2月5日护理3，用药护理：每次使用抗凝药物前，注意有无出血倾向，如牙龈出血，针眼在按压时间过后是否仍有出血。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象。溶栓药物的化学性质大多不稳定，溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应现用现配。穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。第38页，共40页，星期日，2025年，2月5日4.遵医嘱定期复查血凝血。5.皮肤护理：观察患者皮肤颜色。有无红肿破溃，与健侧进行比较。翻身时注意动作要轻。切忌按摩。6.改变不良生活方式，如吸烟、久蹲等。饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。7.做好病人和家属的心理护理及健康宣教。护理第39页，共40页，星期日，2025年，2月5日THANKS第40页，共40页，星期日，2025年，2月5日请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）请在此页填写作品信息（此页非设计模板）***静脉血栓夏历第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日下