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开机接好电源线,打开电源开关,液晶面板显示工控图案及状态;状态显示表示为:中间线段动态变化表示压缩机正在工作;右边旋转符号旋转表示右边水循环在工作.左边旋转符号表示左边水循环在工作第29页，共62页。温度设置有四档,按水温设置键时它们循环被设定.这四档分别为：4℃~10℃;10℃~15℃;15℃~20℃;35℃~40℃☆当水温设置范围在4℃~10℃;10℃~15℃;15℃~20℃时,表示使用降温功能.★当水温度设置范围在35℃~40℃时，表示使用复温功能。第30页，共62页。体温温度设置有四档,按体温设置键时它们循环被设定．这四档分别为：33℃~34℃;34℃~35℃;35℃~36℃;36℃~37℃.第31页，共62页。物理降温：体腔降温用冷却的无菌生理盐水倒入胸腔或腹腔进行灌洗降温。优点：常用于手术中的降温。缺点：易发生心室颤动或其它心律紊乱等严重并发症。第32页，共62页。物理降温：血液降温体外循环法：最有效，但侵袭性过强。血管内热交换法：迅速降温和准确地控制温度，而侵袭性低，非常有前途。静脉输液法：30分钟静脉输注4℃的晶体液30ml/kg能显著降低体核温度，但不能准确控制体温的变化，且输液量受心功能限制。其他：ECMO，CRRT降温。第33页，共62页。CoolGard3000?连接患者中心体温控制和中心静脉插管通路第34页，共62页。 如何工作:静脉血流经每个球囊时被冷却冷却的盐水流入球囊内CooledsalineflowswithinballoonsClosed-loopsystem–nofluidinfusion密封系统-无液体进入到体内第35页，共62页。冬眠合剂：用氯丙嗪100mg（50mg）、异丙嗪50mg及杜冷丁50mg加生理盐水稀释到50ml，用微量注射泵先以5ml/h的速度从静脉泵入降温第36页，共62页。降温待病人逐渐进入冬眠状态，对外界的刺激反应明显减弱，瞳孔缩小，光反射迟钝，呼吸平稳，频率相对较慢，深反射减弱或消失后，冰帽、降温毯对病人进行物理降温，把病人的肛温控制在34～35℃，鼻腔温度控制在33~34℃，同时冬眠合剂的泵入速度改为0.5～2ml/h持续静脉维持。第37页，共62页。降温时间窗脑组织损伤超过60min,疗效较差越早越好,维持时间12-72hrs时间越长副作用越大

第38页，共62页。降温伤后6小时内效果最好,有实验研究表明,亚低温治疗于8小时内开始可减少脑组织含水量,8小时后效果不佳,部分学者的研究表明,24小时以内开展亚低温治疗仍然有效.欧美学者主张短时程,2-5天,日本学者主张长时程,亦有学者提出根据伤情及颅内压情况维持2-14天不等。第39页，共62页。复温电热毯复温1℃/hr(输液维持血压，ICP反弹）控制性复温12hrsor24hrs复温过程中适当加入肌松剂,镇静剂,防止肌颤导致颅内压升高第40页，共62页。TIPS:1、冬眠深度不应过深，以病人进入睡眠状态为宜，冬眠过深容易出现呼吸、循环意外2、颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。第41页，共62页。并发症-心血管系统低温致心率减慢、各种心率失常及血压下降复温致血管扩张、回心血量下降、低血容量性休克.一旦出现复温性休克,则需扩容及儿茶酚胺类第42页，共62页。并发症-呼吸系统低温致肺炎或脓毒血症，长时间亚低温的小儿多见肌松剂和镇静剂抑制呼吸中枢,减慢甚至抑制咳嗽反射坠积性肺炎吸入性肺炎加强呼吸道管理,勤翻身,拍背,吸痰,加强湿化及雾化,必要时用支气管扩张药,或根据血气用呼吸机辅助控制通气并调整相关参数.第43页，共62页。并发症-神经系统复温过快,引起颅内压升高,灌注压下降应用肌松剂、镇静剂可预防，必要时予脱水纠正第44页，共62页。并发症-血液系统长时间低温致：白细胞功能降低,脓毒血症,肺炎血小板变形，储存入肝窦、脾脏等，血小板数目及功能下降,出血倾向凝血时间延长第45页，共62页。并发症-泌尿系统多尿再吸收减少低钾低温时钾离子向细胞内转移高钾复温时钾离子向细胞外转移磷酸盐的浓度降低第46页，共62页。科内学习亚低温治疗的护理GLX第1页，共62页。概念-定义亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，再配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态