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第61页，共86页。第29页，共86页。三、肾液性占位病变

（一）肾囊肿

单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往在超声体检时发现

第30页，共86页。声像图特征：1.肾切面形态失常，局部增大2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回声区，互不相通3囊壁菲薄，边缘光滑，整齐，其后壁回声增强4.如较近肾窦处可使肾集合系统光点受压,移位第31页，共86页。第32页，共86页。第33页，共86页。第34页，共86页。第35页，共86页。（二）多囊肾多为家族遗传病，90%为双侧[临床表现]：成人多在40岁左右出现症状，主要表现腰痛、血尿、腹部包块、高血压和肾功不全第36页，共86页。声像图特征：1.双肾显著增大，形态失常2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐的圆形、椭圆形无回声暗区，囊腔相互不联通3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、多囊脾、肾功能低下第37页，共86页。第38页，共86页。第39页，共86页。一例常染色体遗传疾病—婴儿型多囊肾第40页，共86页。一例常染色体遗传疾病—婴儿型多囊肾第41页，共86页。四、尿路结石（一）临床表现：往往有血尿，肾、输尿管区伴剧烈的肾绞痛、腹痛，伴感染则有脓尿及膀胱刺激症。当结石位置阻塞尿路，则可引起积水，结石与感染梗阻互为因果。肾石主要分布在肾的集合系统内，位于肾盂者居多，肾盏次之第42页，共86页。（二）声像图特征：1.肾结石（1）肾内出现回声增强的光团、光斑，可单发，可多发（2）后伴声影或彗星尾（3）有或无肾积水结石成分多样，常见的如含草酸钙、磷酸钙成分的结石有声影，含尿酸、磷酸、镁铵、不含钙的结石，则显示回声增强，而无声影。[临床价值]：可以发现直径2mm小结石，并对透光结石得以显示，弥补X线平片检查的不足，超声可判定结石所在部位、大小、深度第43页，共86页。第44页，共86页。肾结石第45页，共86页。第46页，共86页。第47页，共86页。第48页，共86页。2.输尿管结石位于输尿管上段的结石，超声可显示，输尿管下段的结石，超声亦可显示，唯中下段的结石因肠气干扰而显示不清声像图特征：（1）输尿管扩张（2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影（3）输尿管结石，可引起肾脏积水（4）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处第49页，共86页。3.膀胱结石前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。声像图特征：（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑（2）光团、光斑后伴声影（3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦因炎症粘连在壁上或嵌顿在三角区开口第50页，共86页。输尿管结石第51页，共86页。第52页，共86页。泌尿系统疾病的超声诊断膀胱结石第53页，共86页。第54页，共86页。五.肾实质性肿瘤肾原发肿瘤可分为良性与恶性，以恶性占多数，良性中常见的是血管平滑肌脂肪瘤，内含丰富血管与脂肪，平滑肌组织交错排列，又称错构瘤，多在肾髓质，此外还有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤成人最常见的是肾细胞癌，儿童为肾母细胞瘤（Wilm’s病）第55页，共86页。1.错构瘤声像图：1）肾实质内可见增强光团2）边界规则3）其后无声影第56页，共86页。第57页，共86页。第58页，共86页。2.肾细胞癌与肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）[临床表现]：肾细胞癌多在40—50岁以后发生，男多于女，无痛性间歇性全程血尿为最早出现的症状，肾胚胎瘤多见1—4岁儿童，占全肿瘤6%，常单侧，肿块一般较大，占据整个腹部，多在腰部或腹部发现肿物而就诊。第59页，共86页。肾细胞癌声像图特征：1.肾切面形态失常，局限性向外隆起，甚至整个肾脏组织挤压变形2.肾内局限性回声异常，圆形或椭圆形或分叶状，边界清楚，回声强度不等，以低回声为最常见，其内部光点分布不均，可合并钙化,坏死出血可形成无回声区，多为单侧3.肾集合系统回声改变：受压、变形、移位、中断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦回声增宽、回声不均4.如有转移至肾静脉和下腔静脉内可见癌栓。易转移到膀胱第60页，共86页。泌尿系统超声诊断课件第1页，共86页。适应范围