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医院重大事项请示报告制度(3篇)

医院重大事项请示报告制度

一、总则

为进一步加强医院管理，规范重大事项请示报告工作，确保医院各项工作科学、有序、高效开展，保障医疗质量和医疗安全，维护医院的稳定和发展，根据国家相关法律法规和卫生健康行业的有关规定，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、重大事项范围

1.医疗业务类

开展新技术、新项目：当医院拟开展国内或本地区尚未开展的医疗技术，或者对现有医疗技术进行重大改进和创新应用时，属于重大事项。例如，引入基因编辑技术用于罕见病治疗，开展高难度的心脏移植手术等。

重大医疗纠纷和事故：发生导致患者死亡、重度残疾、群体性医疗损害事件等重大医疗纠纷和事故，以及可能引发社会广泛关注和重大影响的医疗纠纷案件。如某科室在手术过程中出现严重失误，导致患者术后出现不可逆转的身体损伤。

特殊患者救治：收治涉及重大社会影响的患者，如知名人士、涉外患者等，或者病情复杂、病情严重且治疗难度极大，需要多学科协作、动用大量医院资源进行救治的患者。例如，某国际运动员在本地受伤后到医院救治。

2.行政管理类

医院发展战略规划调整：对医院的中长期发展目标、发展方向、业务布局等重大战略规划进行调整和修订。如决定将医院从以综合医疗服务为主转变为以专科特色医疗服务为主的发展战略。

重大人事任免：医院中层及以上干部的任免、调动，涉及重要岗位人员的调整，以及对医院管理和业务发展有重大影响的人事变动。例如，任命新的科室主任、副院长等职务。

重大财务事项：年度预算的重大调整、金额较大的固定资产购置、重大投资项目、大额资金的使用等。如计划购置价值数千万元的先进医疗设备，或者投资建设新的院区。

3.后勤保障类

重大基础设施建设和改造：医院新建、改建、扩建建筑物，对医院的主要基础设施进行大规模改造，如门诊楼的重建、手术室的升级改造等。

突发后勤保障事件：发生影响医院正常运转的重大后勤保障问题，如停水、停电、停气时间较长，火灾、地震等自然灾害对医院设施造成严重破坏等。

三、请示报告流程

1.医疗业务类事项请示报告流程

初步评估：科室在遇到上述重大医疗业务事项时，科室负责人应立即组织相关人员对事件进行初步评估，包括事件的性质、严重程度、可能产生的影响等。例如，在开展新技术、新项目前，科室要对技术的安全性、有效性、可行性进行充分论证。

撰写报告：根据初步评估结果，由科室指定专人撰写详细的请示报告。报告内容应包括事件的基本情况、目前采取的措施、下一步的计划和建议等。如在重大医疗纠纷发生后，报告要详细说明纠纷的起因、经过、患者及家属的诉求等。

科室内部讨论：报告完成后，科室负责人组织科室内部讨论，对报告内容进行审核和完善，确保报告的准确性和完整性。

上报医务科：科室将请示报告提交至医务科。医务科收到报告后，安排专人对报告进行审核，必要时组织相关专家进行评估和论证。

医院决策：医务科将审核后的报告提交医院领导班子。医院领导班子根据报告内容和专家意见进行讨论和决策。对于重大医疗纠纷和事故，医院可能还需要向上级卫生健康主管部门报告。

2.行政管理类事项请示报告流程

提出申请：涉及行政管理类重大事项的部门或个人，向分管领导提出申请，并简要说明事项的基本情况和申请理由。如在进行重大人事任免时，人力资源部门要向分管人事的副院长提出申请。

分管领导审核：分管领导对申请进行审核，判断事项的必要性和可行性。如果认为申请合理，分管领导组织相关人员对事项进行进一步的调研和分析。

撰写正式报告：根据调研和分析结果，由相关部门撰写正式的请示报告。报告应包括事项的背景、目的、具体方案、预期效果等内容。如在进行医院发展战略规划调整时，报告要详细阐述调整的原因、新的规划内容和实施步骤。

提交院长办公会：分管领导将正式报告提交院长办公会。院长办公会对报告进行讨论和审议，形成决策意见。对于涉及医院重大利益和长远发展的事项，可能还需要提交医院党委会进行研究决定。

3.后勤保障类事项请示报告流程

现场处置与报告：当发生后勤保障类重大事项时，后勤部门的现场工作人员应立即采取应急措施进行处置，并及时向部门负责人报告。如发生火灾时，工作人员要立即组织灭火和疏散人员，并报告后勤部门负责人。

部门评估与报告：后勤部门负责人接到报告后，迅速赶到现场进行评估，确定事件的严重程度和影响范围。然后组织人员撰写请示报告，内容包括事件的发生时间、地点、经过、目前的处置情况和下一步的应对措施等。

上报分管领导：后勤部门将请示报告上报分管后勤的领导。分管领导对报告进行审核，根据事件的情况决定是否需要进一步组织相关部门进行协调和处理。

医院协调与决策：如果事件影响较大，分管领导将报告提交医院领导班子。医院领导班子组织相关部门召开协调会，共同研究解决方案，做出决策。对于突发后勤保障事件，医院还需要及时向相关部