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医务人员职业暴露及防护应急预案(3篇)

医务人员职业暴露及防护应急预案

一、总则

为有效预防和控制医务人员在工作过程中发生职业暴露，保障医务人员的职业安全，降低因职业暴露导致的感染性疾病发生风险，依据《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等相关法律法规和规范，结合本医疗机构实际情况，特制定本应急预案。

二、组织机构及职责

1.职业暴露应急处置领导小组

由医院院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科等相关科室负责人。主要职责为负责职业暴露应急处置工作的总体指挥和协调，制定和修订职业暴露应急预案，组织开展职业暴露应急演练，对职业暴露事件进行调查和处理等。

2.职业暴露应急处置工作小组

由院感科、检验科、药剂科、相关临床科室医护人员组成。具体职责为负责职业暴露事件的报告、评估、处置和随访等工作，指导医务人员正确进行职业暴露后的处理，开展职业暴露防护知识的培训和宣传等。

三、职业暴露的定义及分类

1.定义

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、检验等工作过程中，意外被艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等病原体污染的针头或其他锐器刺伤皮肤，或者黏膜接触了含有病原体的血液、体液等而可能被感染的情况。

2.分类

感染性职业暴露：包括病毒感染（如艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等）、细菌感染（如结核杆菌等）、其他病原体感染（如梅毒螺旋体等）。

化学性职业暴露：主要指医务人员在工作中接触到化学消毒剂、化疗药物等化学物质而可能造成的损伤。

放射性职业暴露：从事放射诊断、治疗等工作的医务人员，因接触射线而可能受到的辐射损伤。

四、职业暴露的预防措施

1.加强职业暴露防护知识培训

定期组织医务人员进行职业暴露防护知识培训，培训内容包括职业暴露的定义、分类、危害、预防措施、应急处理方法等。新入职医务人员必须接受岗前职业暴露防护知识培训，经考核合格后方可上岗。

2.标准预防

医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，均应采取标准预防措施，包括戴手套、口罩、护目镜、穿隔离衣等。

严格遵循无菌技术操作原则，在进行侵袭性操作时，如注射、穿刺、手术等，必须严格遵守操作规程，防止锐器伤的发生。

3.安全注射

使用符合国家标准的一次性注射器、输液器等医疗用品，禁止重复使用一次性医疗用品。

操作完毕后，及时将使用后的锐器放入专用的锐器盒内，禁止将使用后的针头重新套上针帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

4.环境清洁与消毒

保持工作环境的清洁卫生，定期对诊疗场所、仪器设备等进行清洁和消毒。

对被血液、体液等污染的物品和环境，应及时进行消毒处理，消毒方法应符合相关规范要求。

5.合理使用防护用品

根据不同的工作岗位和操作要求，合理选择和使用防护用品。防护用品应符合国家相关标准，定期检查防护用品的质量和有效期，确保其防护效果。

五、职业暴露的报告流程

1.发生职业暴露后，当事人应立即采取局部处理措施

皮肤损伤：立即用肥皂液和流动水冲洗伤口，再用碘伏或酒精消毒伤口，然后用防水敷料包扎伤口。

黏膜暴露：立即用大量生理盐水或清水反复冲洗黏膜。

2.报告

当事人应在采取局部处理措施后，立即向所在科室负责人报告。科室负责人应在了解情况后，及时向院感科报告。报告内容包括职业暴露的时间、地点、方式、暴露源情况、处理措施等。

3.登记

院感科接到报告后，应及时对职业暴露事件进行登记，登记内容包括当事人的基本信息、职业暴露的详细情况、处理措施等。

六、职业暴露的评估与处置

1.暴露源评估

院感科接到报告后，应立即组织相关人员对暴露源进行评估，了解暴露源患者的诊断、治疗情况、传染病感染情况等。如暴露源患者为传染病患者，应进一步了解其病原体的种类、载量等信息。

2.暴露程度评估

根据暴露的方式、暴露源的传染性等因素，对职业暴露的程度进行评估，分为轻度、中度和重度暴露。

轻度暴露：皮肤被针刺伤或割伤，但伤口较浅，出血量少；黏膜接触少量含有病原体的血液、体液等。

中度暴露：皮肤被针刺伤或割伤，伤口较深，出血量较多；黏膜接触中等量含有病原体的血液、体液等。

重度暴露：皮肤被严重刺伤或割伤，伤口深且大，出血量多；黏膜接触大量含有病原体的血液、体液等，或者暴露源为艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等传染性强的病原体。

3.处置措施

感染性职业暴露

艾滋病病毒职业暴露：根据暴露程度和暴露源的病毒载量等情况，决定是否进行预防性用药。预防性用药应在暴露后尽早开始，最好在暴露后1小时内实施，最迟不得超过24小时。用药方案应根据国家相关指南和专家意见确定，一般采用两种或三种抗逆转录病毒药物联合使用。用药过程中，应密切观察当事人的不良反应，并定期进行艾滋病病毒抗体检测。

乙肝病毒职业