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产房新冠肺炎疫情防控工作指引

前言

产房作为医疗机构中母婴安全的重要阵地，其环境的特殊性和服务对象的脆弱性，使得新冠肺炎疫情防控工作面临严峻挑战。为切实保障孕产妇及新生儿的生命安全与身体健康，规范产房内各项操作流程，有效降低交叉感染风险，特制定本工作指引。本指引旨在为产房工作人员提供清晰、可操作的防控依据，确保疫情期间产房工作的安全、有序进行。

一、总则

（一）目的与依据

为科学、精准做好产房新冠肺炎疫情防控工作，最大限度减少病毒传播风险，保障母婴安全，依据国家及地方卫生健康行政部门发布的最新新冠肺炎疫情防控方案、诊疗指南以及医院感染管理相关标准与规范，结合产房工作实际制定本指引。

（二）适用范围

本指引适用于各级各类医疗机构产房内所有工作人员（包括医师、护士、助产士、保洁人员、进修实习人员等）以及进入产房的孕产妇、家属（如允许陪产）和其他相关人员。

（三）基本原则

1.预防为主，防治结合：将疫情防控理念融入产房日常管理和医疗服务全过程，强化源头控制。

2.精准防控，分级管理：根据孕产妇新冠病毒感染风险等级及疫情形势变化，实施差异化防控措施。

3.人物同防，多病共防：既要做好人员的感染防控，也要关注环境、物品的清洁消毒，同时兼顾其他常见呼吸道传染病的预防。

4.科学防控，保障安全：严格遵循科学依据，规范操作流程，确保各项防控措施落实到位，保障医疗质量与安全。

二、孕产妇分类管理与就诊流程

（一）孕产妇风险评估与分类

1.疑似或确诊新冠病毒感染孕产妇：此类孕产妇应安排在具备隔离条件和防护能力的定点医疗机构或隔离病区的产房待产及分娩。

2.有新冠病毒感染相关流行病学史的孕产妇：应进行核酸检测，并根据检测结果和临床症状进行分类管理，必要时单间隔离待产。

3.无流行病学史但有发热或呼吸道症状的孕产妇：需在发热门诊进行排查，排除新冠病毒感染后，方可进入普通产房；若暂时无法排除，应按疑似病例管理，安置在隔离待产区域。

4.普通孕产妇：无上述情况者，可进入常规产房区域，但仍需加强健康监测和个人防护宣教。

（二）就诊流程优化

1.预约诊疗：推广分时段预约产检和分娩计划，减少产房内人员聚集。

2.预检分诊：在产房入口或妇产科门诊设立预检分诊点，对所有进入产房区域的孕产妇进行体温监测、流行病学史询问及健康码查验。

3.通道管理：尽可能设置独立的疑似/确诊病例通道、普通孕产妇通道，避免交叉行走。

三、产房内感染控制措施

（一）人员管理与防护

1.工作人员防护：

*标准预防：所有产房工作人员必须严格执行标准预防措施，包括手卫生、正确佩戴医用外科口罩、工作服、工作帽。

*分级防护：

*为普通孕产妇提供常规诊疗操作时，可佩戴医用外科口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、手套。

*为疑似或确诊新冠病毒感染孕产妇进行诊疗操作，尤其是可能产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰等）时，应升级防护，佩戴医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、防护服、双层手套、鞋套/靴套。

*防护用品穿戴与脱卸：严格按照规定流程在指定区域穿戴和脱卸防护用品，脱卸后立即进行手卫生。

2.孕产妇及家属管理：

*指导孕产妇在产房内正确佩戴医用外科口罩（除进食、饮水、哺乳等特殊情况外）。

*限制陪产人员数量，陪产人员需无流行病学史、健康状况良好，并全程佩戴口罩，遵守产房管理规定。

*加强对孕产妇及家属的健康宣教，告知疫情防控注意事项，如咳嗽礼仪、手卫生等。

（二）环境与物表清洁消毒

1.空气消毒：

*每日定时开窗通风，保持空气流通。

*可使用空气消毒机进行持续空气消毒，按照设备说明进行操作和维护。

*疑似或确诊病例分娩后，其所在产房应进行终末空气消毒，可采用过氧化氢等消毒剂气溶胶喷雾或紫外线照射等方法。

2.物体表面清洁消毒：

*高频接触表面（如床栏、操作台、器械车、门把手、呼叫器按钮等）应每日进行清洁消毒，遇污染时随时清洁消毒。

*使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒，遵循正确的浓度和作用时间。

*疑似或确诊病例分娩后，所有接触过的物体表面及环境需进行彻底的终末消毒。

（三）医疗器械与物品管理

1.医疗器械：尽可能使用一次性医疗器械。复用医疗器械、器具和物品应严格按照“清洗-消毒-灭菌”流程处理。

2.织物管理：产房内床单、被套、枕套等应一人一换，疑似或确诊病例使用后的织物按感染性织物处理，双层密闭包装并标识后送指定地点处理。

3.医疗废物：疑似或确诊新冠病毒感染孕产妇产生的所有医疗废物（包括胎盘、脐带等）均应按照感染性医疗废物管理，装入双层黄色医疗废物袋，分层封扎，标识清晰，及时转运。

（四）产程管理与操作注意事项

1.优化产程