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2025年心血管外科护理科内考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后早期拔除气管插管的关键指征不包括：

A.动脉血气分析pH7.35-7.45，PaO?≥100mmHg（FiO?≤40%）

B.自主呼吸频率12-20次/分，潮气量≥5ml/kg

C.中心静脉压（CVP）≤5cmH?O

D.意识清醒，能遵指令握手

答案：C（CABG术后早期拔管需综合评估呼吸功能、循环稳定及意识状态，CVP正常范围为5-12cmH?O，≤5提示血容量不足，非拔管指征）

2.法洛四联症患儿术后出现低氧血症，最可能的原因是：

A.肺不张

B.左心功能不全

C.残余室间隔缺损

D.右心室流出道梗阻未完全解除

答案：D（法洛四联症核心病理为右心室流出道梗阻，若手术未彻底解除，术后右向左分流持续存在，导致低氧血症）

3.主动脉瓣置换术后患者使用华法林抗凝，国际标准化比值（INR）目标范围应为：

A.1.5-2.0

B.2.0-2.5

C.2.5-3.0

D.3.0-3.5

答案：C（主动脉瓣置换术后机械瓣抗凝目标INR为2.5-3.0，生物瓣术后3个月内需抗凝至INR2.0-2.5，之后视情况调整）

4.体外循环（CPB）后患者出现“鱼精蛋白反应”，典型表现为：

A.血压骤升、心率减慢

B.血压骤降、心率增快

C.高热、皮疹

D.血红蛋白尿

答案：B（鱼精蛋白中和肝素时可能引发过敏或类过敏反应，表现为低血压、心动过速、支气管痉挛）

5.心血管外科术后患者24小时胸腔引流量超过多少需警惕活动性出血：

A.100ml/h

B.150ml/h

C.200ml/h

D.250ml/h

答案：C（术后3小时内每小时引流量＞200ml或24小时＞500ml，提示活动性出血，需紧急处理）

6.急性心包填塞的典型体征“Beck三联征”不包括：

A.静脉压升高（颈静脉怒张）

B.动脉压降低（低血压）

C.心音遥远

D.奇脉

答案：D（Beck三联征为静脉压升高、动脉压降低、心音遥远；奇脉是大量心包积液的体征，非三联征）

7.左心室辅助装置（LVAD）植入术后，护士观察到泵速10000rpm时动脉压波动幅度过小，最可能的原因是：

A.血容量不足

B.泵入端梗阻

C.患者自身心搏增强

D.泵功能衰竭

答案：A（LVAD支持下，若血容量不足，泵无法有效充盈，导致动脉压波形平坦，波动幅度减小）

8.老年冠心病患者行PCI术后，主诉穿刺侧下肢“发凉、麻木”，首先应检查：

A.足背动脉搏动

B.穿刺点渗血

C.下肢皮肤颜色

D.下肢肌力

答案：A（PCI术后股动脉穿刺可能并发下肢动脉栓塞或血肿压迫，足背动脉搏动减弱或消失是早期缺血的关键体征）

9.大动脉转位（TGA）患儿行Switch术后，重点监测的指标是：

A.左心室射血分数（LVEF）

B.右心室压力

C.肺动脉压力

D.冠状动脉血流

答案：D（Switch术需重新吻合冠状动脉，术后易发生冠脉扭曲或痉挛，直接影响心肌供血）

10.肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者服用β受体阻滞剂的主要目的是：

A.降低心肌耗氧

B.减轻左室流出道梗阻

C.控制心率

D.预防房颤

答案：B（β受体阻滞剂通过减弱心肌收缩力，降低左室流出道压差，改善梗阻）

11.心血管外科患者使用硝酸甘油静脉泵入时，最需警惕的不良反应是：

A.头痛

B.反射性心率增快

C.低血压

D.高铁血红蛋白血症

答案：C（硝酸甘油扩血管作用强，易导致低血压，尤其血容量不足时）

12.心脏移植术后急性排斥反应的最敏感指标是：

A.心肌酶谱升高

B.超声心动图示室壁运动减弱

C.心内膜心肌活检

D.B型钠尿肽（BNP）升高

答案：C（心内膜心肌活检是诊断急性排斥反应的金标准）

13.主动脉夹层（StanfordA型）患者急诊术前护理中，错误的措施是：

A.绝对卧床，避免用力

B.快速静脉补液维持血压≥140mmHg

C.吗啡镇痛（呼吸抑制者除外）

D.持续泵入硝普钠控制收缩压100-120mmHg

答案：B（主动脉夹层需严格控制血压，避免夹层进展，目标收缩压100-120mmHg，快速补液可能升高血压，加重病情）

14.新生儿完全性大动脉转位（TGA）合并室间隔完整（IVS）时