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2025年湖北职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），尘肺病患者最常见的并发症是？

A.肺结核

B.肺癌

C.肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】C

【解析】尘肺晚期因肺组织广泛纤维化导致肺功能严重下降，肺血管阻力增加，右心负荷加重，最终引发肺源性心脏病。肺结核和肺癌可能并发，但非晚期主要并发症；COPD与尘肺病病理机制不同，故选C。

2、职业性矽肺患者胸片显示“双肺野出现类圆形小阴影”，其直径范围是？

A.≤1.5mm

B.1.5-10mm

C.10-30mm

D.30mm

【参考答案】B

【解析】根据GBZ70-2015，矽肺小阴影直径为1.5-10mm，超过30mm为“大阴影”。选项B符合标准，其他选项不符合尘肺病分型。

3、职业性尘肺病患者出现进行性呼吸困难伴紫绀，首先考虑的并发症是？

A.肺结核

B.肺气肿

C.肺动脉高压

D.肺癌

【参考答案】C

【解析】尘肺病晚期肺纤维化导致肺血管重塑，肺动脉高压是直接后果，表现为呼吸困难伴紫绀。肺气肿多见于COPD，肺癌为独立疾病，肺结核进展缓慢，故选C。

4、诊断职业性尘肺病需满足的接尘时间下限是？

A.5年

B.10年

C.15年

D.无明确时限

【参考答案】B

【解析】GBZ70-2015规定，尘肺病诊断需接尘≥10年，且存在尘肺X光表现或肺功能异常。选项B为规范要求，其他选项不符合标准。

5、尘肺病合并肺结核的典型影像学表现是？

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.矽肺小阴影与结核病灶共存

C.肺大疱

D.胸膜增厚

【参考答案】B

【解析】尘肺病与肺结核并存时，影像学可见矽肺小阴影（类圆形高密度影）与结核病灶（斑片状浸润影）共存，符合选项B。

6、职业性尘肺病治疗原则中，优先考虑的是？

A.控制感染

B.氧疗

C.肺移植

D.肺康复

【参考答案】B

【解析】GBZ9-2018明确氧疗是尘肺病基础治疗，改善低氧血症。肺康复和肺移植为晚期治疗手段，感染控制为辅助治疗，故选B。

7、尘肺病诊断中，肺功能检查的敏感指标是？

A.肺活量（VC）

B.用力呼气量（FEV1）

C.肺总量（TLC）

D.肺泡气氧分压（PAO2）

【参考答案B

【解析】FEV1/FVC下降≥15%是尘肺病诊断标准之一，其敏感性和特异性优于其他指标，故选B

【题干】职业性尘肺病患者出现“钟摆式呼吸”提示哪种病理改变？

A.肺气肿

B.肺纤维化

C.胸膜增厚

D.肺大疱

【参考答案】B

【解析】FEV1/FVC下降≥15%是尘肺病诊断标准之一，其敏感性和特异性优于其他指标，故选B

【题干】职业性尘肺病患者出现“钟摆式呼吸”提示哪种病理改变？

A.肺气肿

B.肺纤维化

C.胸膜增厚

D.肺大疱

【参考答案】B

【解析】肺纤维化导致肺顺应性下降，患者为补偿呼吸effort采用“缩唇呼吸”或“鼻吸口呼”的钟摆式呼吸，故选B。

8、职业性尘肺病的主要病因是哪种粉尘？A.煤尘B.矽尘C.石棉尘D.铅尘

【】

A.煤尘

B.矽尘

C.石棉尘

D.铅尘

【参考答案】B

【解析】矽尘（石英粉尘）是尘肺病的主要致病因素，其化学毒性导致肺泡巨噬细胞损伤和纤维化。煤尘（碳尘）主要引起煤工尘肺，石棉尘与间皮瘤相关，铅尘属于重金属中毒范畴。

9、尘肺诊断中，胸片显示肺野透亮度减低且网状阴影，最符合哪种类型？A.I期矽肺B.II期矽肺C.III期矽肺D.尘肺合并肺结核

A.I期矽肺

B.II期矽肺

C.III期矽肺

D.尘肺合并肺结核

【参考答案】B

【解析】II期矽肺典型表现为肺野透亮度减低伴网状阴影，III期可见大块纤维化病灶。I期以小阴影为主，肺结核需结合痰检和胸膜增厚表现鉴别。

10、职业性尘肺病合并肺气肿的常见机制是？A.肺泡壁破坏B.肺血管炎C.胶原纤维沉积D.支气管平滑肌痉挛

A.肺泡壁破坏

B.肺血管炎

C.胶原纤维沉积

D.支气管平滑肌痉挛

【参考答案】A

【解析】长期肺泡壁纤维化导致肺性下降，同时肺泡内压升高引发肺气肿。肺血管炎（B）多见于过敏性肺炎，胶原沉积（C）与肺纤维化相关。

11、尘肺病晚期出现呼吸衰竭，首选氧疗浓度是？A.30%B.50%C.%D.95%

A.30%

B.50%

C.80%

D.95%

【参