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最新医学院学生实习自我鉴定范文

医学院学生实习自我鉴定

时光荏苒，为期一年的临床实习即将结束。在XX医院（三甲综合医院）的实习期间，我轮转了内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、全科医学科等12个临床科室，累计参与管理患者826例，独立完成临床操作127次，参与抢救危重症患者43例，书写病历236份。这段经历让我从“课本理论”走向“临床实践”，不仅夯实了专业基础，更深刻理解了“医者仁心”的内涵。现将实习情况从专业技能、临床思维、职业素养、科研学习、团队协作等方面总结如下：

一、专业技能：从“纸上谈兵”到“实战淬炼”，在反复实践中夯实临床基本功

（一）临床操作技能：规范化训练与独立实践的结合

实习初期，我在带教老师指导下，从最基础的“三查七对”开始，逐步掌握临床常用操作。在内科轮转时，我系统学习了静脉穿刺、动脉血气分析、心电图操作等技术，累计练习静脉穿刺120余次，从首次穿刺失败率30%（因进针角度、固定手法不熟练），到后期成功率稳定在90%以上，带教老师评价“进针稳、准、轻，患者疼痛感轻”。在外科实习期间，我参与清创缝合术45例，从单纯皮肤裂伤缝合到复杂合并肌腱损伤的清创，逐步掌握“分层对合、无张力缝合”原则，其中1例糖尿病患者足部外伤缝合，术后切口甲级愈合，得到患者及家属的书面感谢。

在急诊科轮转期间，我独立完成腰椎穿刺术15例，严格遵循“髂嵴最高点连线与脊柱交点为穿刺点”的解剖定位，首次操作因紧张导致穿刺针角度偏差，在老师指导下调整后成功获得脑脊液，后续操作均一次性成功，成功率93.3%。此外，我还掌握了导尿术、鼻饲术、胸腔闭式引流护理等操作，熟悉了不同操作的适应症、禁忌症及并发症处理，如1例导尿术后尿路感染患者，通过严格无菌操作和术后护理指导，患者感染指标3天内恢复正常。

（二）病历书写与医疗文书规范：从“照搬模板”到“逻辑严谨”

病历是医疗质量的核心载体。实习期间，我严格按照《病历书写基本规范》，在内科、外科等科室书写住院病历156份、病程记录80份、出院小结23份。初期因对“主诉提炼”“现病史逻辑链条”掌握不足，病历多次被退回修改。例如，1例“腹痛待查”患者，初稿现病史仅描述“上腹痛3天”，未记录腹痛性质（隐痛/绞痛）、诱因（饮食/劳累）、放射部位等关键信息，带教老师指出“缺乏鉴别诊断的细节”，后经补充“餐后突发上腹部绞痛，向背部放射，伴恶心呕吐”，病历质量显著提升。

在儿科实习时，我深刻体会到“儿科病历的特殊性”——需通过家长代诉获取信息，且语言需通俗化。例如，1例“急性支气管炎”患儿，初稿记录“咳嗽、咳痰”，后调整为“咳嗽3天，呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，咳嗽时伴呕吐”，更符合儿科病历“具体、动态”的要求。实习后期，我的病历书写通过率100%，2份病历被评为科室“优秀病历”，被作为模板供实习生参考。

（三）急危重症处理：在“分秒必争”中培养应急能力

急诊科是“生命战场”，实习期间我参与抢救心搏骤停、急性心梗、脑出血等危重症患者43例。印象最深的是1例“急性广泛前壁心肌梗死”患者，男性58岁，因“胸痛3小时”就诊，到诊时突发室颤，我立即参与心肺复苏（胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分），配合医生进行电除颤（双向波200J）、建立静脉通路、遵医嘱给予“阿司匹林300mg嚼服、肝素钠4000U皮下注射”，抢救30分钟后患者恢复自主心律，转至CCU后行PCI手术，最终康复出院。此次抢救让我深刻理解“时间就是心肌，时间就是生命”，也熟练掌握了心肺复苏、除颤仪使用、抢救药品剂量等核心技能。

另在ICU轮转时，我参与1例“重症胰腺炎合并ARDS”患者的管理，学习呼吸机参数调节（PEEP、潮气量设置）、血流动力学监测（中心静脉压、有创动脉压）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理等，体会到“多器官功能支持”的复杂性，也掌握了重症患者“集束化治疗”的基本原则。

二、临床思维：从“症状罗列”到“逻辑推理”，在病例分析中构建诊疗框架

（一）诊断思维：从“单一思维”到“鉴别诊断思维”

实习初期，我常陷入“见痰治痰、见热退热”的误区，例如1例“咳嗽、咳痰伴发热”患者，初诊考虑“急性支气管炎”，但带教老师追问“有无盗汗、消瘦、痰中带血”等结核症状，并结合患者“长期接触粉尘”史，安排胸部CT检查，最终确诊“肺结核”。此事让我深刻认识到“诊断需鉴别，不能先入为主”。

在内科轮转时，我系统学习“症状-疾病-机制”的逻辑链条。例如，1例“水肿待查”患者，从“水肿部位（眼睑/下肢/全身）、性质（凹陷性/非凹陷性）、伴随症状（蛋白尿/血尿/呼吸困难）”入手，逐步排查肾病综合征、肝硬化、心功能不全等疾病，通过尿常规（