寄生于血液和组织的原虫2讲课文档.pptVIP

寄生于血液和组织的原虫;（优选）寄生于血液和组织的原虫;

;一、形态(morphology)

;白蛉;吸血后的白蛉;对人和哺乳动物致病的利什曼原虫;杜氏利什曼原虫形态;第9页，共66页。;被感染的巨噬细胞;无鞭毛体(amastigote);;第13页，共66页。;前鞭毛体(promastigoe);第15页，共66页。;第16页，共66页。;二、生活史(lifecycle)

1.白蛉体内

无鞭毛体梭形前鞭毛体大量前鞭毛体

随血吸入白蛉胃二分裂增殖

移向口腔、喙

前鞭毛体

2.人体内

前鞭毛无鞭毛体大量无鞭毛体

叮刺巨嗜细胞其它巨嗜细胞

;LifecycleofLeishmaniadonovani;感染方式与感染阶段:

白蛉吸血注入前鞭毛体

寄生部位与致病寄生部位虫期:

无鞭毛体（利杜体）寄生于肝、脾、骨髓和淋巴结等处巨噬细胞内

媒介：白蛉

保虫宿主：犬科动物;三、致病(pathogenesis);黑热病三大症状;脾、肝、淋巴结肿大;全血细胞贫血;长期不规则发热;其他症状;机制

1.细胞增生是由于脾、肝、淋巴结肿大。

2.浆细胞增生导致患者血浆内清蛋白量减少

球蛋白量增加，出现清蛋白、球蛋白比例

倒置。;

3.脾功能亢进造成全血细胞破坏是贫血、

出血的主要原因，免疫溶血也参与贫血

的形成。

4.肾小球淀粉样变性以及免疫复合物的沉

积是蛋白尿、血尿的原因。

;在我国黑热病有下列特殊临床表现：

1.皮肤型黑热病

少数为褪色型外，多数为结节型。

结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色

丘疹状，常见于面部及颈部，在结节

内可查到无鞭毛体。

;

2.淋巴结型黑热病

特征是无黑热病病史，局部淋巴结肿

大，大小不一，位较表浅，无压痛，无红

肿，嗜酸性粒细胞增多。淋巴结活检可在

类上皮细胞内查见无鞭毛体。;四、实验诊断(diagnosis)

1．病原学检查

穿刺检查

-涂片法：骨髓穿刺，最为常用，检出率80％

～90％；淋巴结穿刺应选取表浅、

肿大者，检出率46％～87％。

-培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22～

25℃培养一周，有活动的前???毛体

长出为阳性。

;

-动物接种法：穿刺物接种于易感动物（如地鼠、

BALB／c小鼠等），1～2个月后

取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液

染色，镜检。

-皮肤活组织检查或淋巴结活检：在皮肤结节处用

消毒针头刺破皮

肤，取少许组织

液，或用手术刀

乱取少许组织作

涂片，染色，镜

检。;2．免疫诊断法

-查抗体

-查循环抗原

3．分子生物学方法;五、流行(epidemiology);第34页，共66页。;;六、防治原则(controlandtreatment)

治疗

1.注射低毒高效的葡萄糖酸锑纳，疗效可达97.4％。

2.抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟眯替。

3.经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。

治疗不及时常因并发症死亡，治愈后可获得终生免疫力，一般不会再感染。;

刚地弓形虫

Toxoplasmagondii;弓形虫呈世界性分布，全世界约有5?10亿人感染，但人群感染率各地报道不等，法国高达70%?80%；日本30%?40%，我国约10%左右。;;单细胞真核生物，只一个种，有许多分离株。;假包囊：速殖子;包囊：缓殖子;卵囊：子孢子;第44页