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危重孕产妇救治中心基本工作制度

一、总则

本制度旨在规范危重孕产妇救治中心（以下简称“中心”）的日常运作与管理，明确各相关部门及人员职责，优化救治流程，确保医疗质量与安全，最大限度降低危重孕产妇死亡率和并发症发生率，保障母婴安全。本制度适用于中心所有工作人员及涉及危重孕产妇救治工作的相关科室与人员。中心工作遵循“快速响应、精准评估、多学科协作、规范诊疗、安全转运”的原则，以孕产妇为中心，提供高效、优质的医疗服务。

二、组织架构与职责

（一）中心领导小组

中心设立领导小组，由医疗机构主要负责人担任组长，分管医疗、护理工作的负责人任副组长，成员包括医务、护理、产科、儿科、麻醉科、急诊科、重症医学科、内科、外科、检验科、影像科等相关科室负责人。其主要职责为：统筹中心建设与发展规划，制定并审批重大规章制度与工作方案，协调解决中心运行中的重大问题，保障中心人力、物力、财力等资源投入。

（二）中心执行小组

在领导小组领导下，设立中心执行小组，由产科主任担任组长，相关临床科室骨干为核心成员。执行小组负责中心的日常运行管理，具体组织实施各项救治工作，包括制定详细的救治流程与操作规范，组织多学科会诊，协调危重病例的抢救与转运，开展业务培训与质量控制等。

（三）核心救治团队

核心救治团队由产科、儿科（新生儿科）、麻醉科、重症医学科等相关专业的高年资医师及护理人员组成，确保24小时在岗或待命。团队成员需具备扎实的专业知识、丰富的临床经验和快速应急处置能力，熟练掌握各类危重孕产妇急救技能。

（四）相关科室职责

各相关临床科室（如心血管内科、呼吸内科、神经内科、肾内科、血液科等）及医技科室（如检验科、影像科、药剂科等）应积极配合中心工作，根据中心要求派遣骨干人员参与会诊与救治，确保检查、检验、药品等支持保障及时到位。

三、救治流程与规范

（一）接诊与评估

1.首诊负责制：对于来诊的危重孕产妇，首诊医师需立即进行初步评估，判断病情危重程度，启动相应级别的应急预案，并及时上报中心执行小组或总值班。

2.快速评估：重点评估孕产妇生命体征、意识状态、产程进展、出血情况、感染征象及胎儿宫内状况，迅速识别危及母儿生命的紧急情况，如产后出血、子痫、羊水栓塞、心力衰竭、严重感染等。

3.信息登记：详细记录孕产妇基本信息、病史、产检情况、本次发病经过、重要检查结果及救治措施，建立危重孕产妇救治档案。

（二）会诊与会商

1.多学科会诊（MDT）：对于疑难危重病例，由产科或首诊科室提出，中心执行小组协调，迅速组织相关学科专家进行MDT会诊。会诊专家应在规定时间内到达，共同分析病情，制定个体化诊疗方案。

2.紧急会诊：对于心跳骤停、严重大出血等极危重症，可直接电话呼叫相关科室二线及以上医师紧急到场参与抢救。会诊过程应有详细记录，明确会诊意见及执行情况。

（三）救治与转运

1.就地抢救：对于病情极其危重、不具备转运条件的孕产妇，应立即启动就地抢救措施，动用一切资源稳定病情，待病情相对平稳后再考虑下一步治疗方案。

2.院内转运：需转运至手术室、ICU或其他科室进一步治疗时，由主管医师评估转运风险，确定转运方案，配备必要的抢救设备与药品，由医护人员护送，并与接收科室做好交接。

3.院间转诊：对于超出本中心救治能力的危重孕产妇，应在积极维持生命体征的同时，由中心执行小组联系上级或有条件的医疗机构，详细告知病情，确认接收后方可转运。转诊过程中应有医护人员护送，并携带完整的病历资料。

（四）产后管理与康复

危重孕产妇产后仍需密切监测病情变化，警惕迟发性并发症。根据病情需要，可转入ICU或产科高危病房继续治疗。制定个性化的产后康复计划，关注孕产妇心理状态，提供必要的心理支持与康复指导。

四、医疗质量与安全管理

（一）病例讨论制度

定期组织危重孕产妇病例讨论会，特别是针对死亡病例、严重并发症病例及疑难复杂病例，分析救治过程中的经验与教训，提出改进措施，持续提升救治水平。

（二）医疗安全（不良）事件报告与处理

严格执行医疗安全（不良）事件报告制度，鼓励主动报告。对发生的医疗安全事件，应及时调查、分析原因、明确责任，并采取有效整改措施，防止类似事件再次发生。

（三）急救设备与药品管理

中心应配备种类齐全、性能良好的急救设备和药品，并指定专人负责管理。急救设备定期检查、维护和保养，确保处于备用状态；急救药品定期清点、补充，确保药品质量和有效期。

（四）感染控制

严格执行医院感染管理相关规定，落实手卫生、消毒隔离、无菌操作等措施，预防和控制医院感染的发生。

（五）信息安全与隐私保护

严格遵守医疗信息管理规定，保护危重孕产妇的个人隐私和医疗信息安全，严禁泄露患者信息。

五、运行保障

（一）人力资源保障

医疗机构应合理调配人力资源，确保中心核心团队成员及相关科室人员配置充