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医院医务人员职业安全防护制度

一、指导思想与基本原则

医院医务人员职业安全防护是保障医疗质量与安全、维护医务人员身心健康、促进医疗卫生事业可持续发展的重要基础。本制度以“以人为本、预防为主、防治结合”为指导思想，遵循“安全第一、全员参与、持续改进”的原则，旨在构建科学、系统、规范的职业安全防护体系，最大限度降低医务人员职业暴露风险，提升职业健康水平。

二、组织领导与职责分工

（一）医院层面

医院成立由主要领导负责，医务、护理、院感、后勤、人事、工会等多部门参与的职业安全防护工作领导小组。其主要职责包括：审定职业安全防护相关制度与规划；统筹协调职业安全防护资源配置；组织开展职业安全防护监督检查与评估；处理重大职业安全事件。

（二）科室层面

各临床、医技科室主任为本科室职业安全防护第一责任人，护士长（或科室安全员）协助负责日常工作。主要职责包括：组织本科室人员学习并严格执行本制度；落实各项防护措施；开展科室内部职业安全风险评估与隐患排查；及时上报职业暴露事件并协助调查处理；确保防护用品的正确领用与规范使用。

（三）个人层面

全体医务人员是职业安全防护的直接参与者和受益者，对自身职业安全负有直接责任。应自觉学习职业安全防护知识与技能，严格遵守操作规程，正确使用防护用品，主动参与职业暴露风险识别与报告，积极配合职业健康检查与随访。

三、主要防护措施

（一）生物性危害防护

1.标准预防措施：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，接触时必须采取防护措施。

2.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触可能污染的物品后等情况下，均需按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂。

3.个人防护用品（PPE）的使用：根据操作风险等级和暴露类型，正确选择和佩戴合格的防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣、防护服等。确保防护用品质量合格、穿戴规范、及时更换。

4.锐器伤防护：严格执行锐器使用与处理流程。提倡使用安全型注射器具和防刺伤装置；操作时注意力集中，避免徒手传递锐器；使用后的锐器应立即放入符合标准的防刺穿、防渗漏的锐器盒内，严禁回套针帽、随意丢弃或弯折。

5.经血传播疾病防护：对高风险操作（如手术、穿刺、输血等）的患者，应尽可能进行经血传播疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病等）标志物检测。医务人员自身应按规定接种相关疫苗（如乙肝疫苗）。

6.呼吸道传染病防护：根据疾病传播途径和疫情防控要求，落实空气隔离、飞沫隔离和接触隔离措施。在诊疗呼吸道传染病患者时，应根据暴露风险级别佩戴相应级别的防护口罩（如医用外科口罩、医用防护口罩）、护目镜/防护面屏，并保证诊疗环境通风良好。

（二）化学性危害防护

1.消毒剂安全使用：严格按照说明书要求正确配置和使用各类消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸、酒精等），熟悉其理化特性及潜在危害。操作时应佩戴合适的防护用品（如手套、护目镜、口罩），避免皮肤直接接触和吸入。

2.化疗药物防护：配置和使用化疗药物必须在专用生物安全柜内进行，操作人员需穿戴防护口罩、护目镜、双层手套、防水隔离衣等。严格执行化疗药物配制、使用、废弃物处理的操作规程，防止泄漏和污染。

3.麻醉药品与精神药品管理：严格遵守麻醉药品、精神药品的“五专”管理规定，防止误用、滥用及职业接触导致的不良后果。

（三）物理性危害防护

1.辐射防护：从事放射诊疗工作的医务人员必须持证上岗，严格遵守放射防护操作规程。正确使用个人剂量计，并定期进行健康检查。合理利用屏蔽防护、距离防护和时间防护，减少不必要的辐射暴露。

2.噪音防护：加强对医疗设备（如呼吸机、监护仪、超声仪）的日常维护，降低噪音水平。在噪音环境下工作时，可根据需要佩戴耳塞等防护用品。

3.机械性损伤防护：规范操作医疗设备，熟悉设备性能和安全警示。注意地面防滑、通道畅通，避免跌倒、撞伤等意外发生。

（四）心理社会性危害防护

1.工作负荷管理：医院应合理调配人力资源，科学安排排班，避免医务人员长期超负荷工作，保障其充足的休息与睡眠。

2.职业倦怠干预：关注医务人员心理健康，定期组织心理健康知识讲座，提供心理咨询与疏导服务，帮助医务人员缓解工作压力，预防职业倦怠。

3.暴力防范：加强医院安全保卫工作，建立健全医患沟通机制，营造和谐就医环境。对发生的医患纠纷及暴力事件，应及时、公正处理，维护医务人员合法权益与人身安全。

四、教育培训与考核

1.岗前培训：将职业安全防护知识与技能培训纳入新入职医务人员的岗前培训必修内容，考核合格后方可上岗。

2.定期培训：医院及科室定期组织开展职业安全防护专题培训、案例分析与应急演练，内容包括标准预防、职业暴露处理流程、防护用品使用