淹溺drowning讲课文档.pptVIP

淹溺drowning第1页，共24页。第2页，共24页。第3页，共24页。淹溺

Drowning第4页，共24页。概念及发病机制1病理及临床表现2淹溺的急救3预后及预防4淹溺（drowning）第5页，共24页。概念人浸没于水或其他液体后液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，处于临床死亡状态［呼吸和（或）心搏停止］称为淹溺。近乎淹溺继发性淹溺淹没综合征淹没后综合征第6页，共24页。发病机制人体溺水后数秒钟内，本能地屏气1引起潜水反射以保证心脏和大脑血液供应（呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩）2高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中枢，进入非自发性吸气期3水进入呼吸道和肺泡充塞气道，导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒4第7页，共24页。淹溺的分类干性淹溺drydrowning海水淹溺saltwaterdrowning分类湿性淹溺wetdrowning淡水淹溺freshwaterdrowning第8页，共24页。病理对溺死者尸检发现，双侧肺含水量多、重量明显增加，并伴有不同程度出血、水肿、肺泡壁破裂，约70％溺死者呼吸道有呕吐物、泥沙或水生植物吸入。第9页，共24页。临床表现意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失，处于临床死亡状态个体差异大，可有头痛、视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰口渴感明显，最初几小时可有寒战、高热淹溺病人症状海水淹溺者几乎淹溺者第10页，共24页。烦躁不安，昏睡，昏迷和肌张力增高腹部膨隆，四肢厥冷心律失常，心音微弱或消失口鼻充满泡沫和污泥，肺部可闻及啰音皮肤发绀，颜面水肿，球结膜充血体征第11页，共24页。辅助检查血、尿检查淡水淹溺者，血尿检出游离血红蛋白，血钾升高；海水淹溺者轻度高钠或高氯血症心电图检查窦速、非特异性ST-T改变，出现室性心律失常或完全性传导阻滞则提示病情严重动脉血气检查75％病例有严重酸中毒，同时合并低氧血症X线检查斑片状浸润或典型肺水肿征象第12页，共24页。淹溺的急救

EmergencyTreatment第13页，共24页。急救原则迅速将病人救离出水立即恢复有效通气实施心肺复苏据病情对症处理第14页，共24页。院前急救第15页，共24页。现场急救——自救不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救。第16页，共24页。现场急救——自救会游泳者，当腓肠肌痉挛时，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止。第17页，共24页。