结构的正常胸部X线识别讲课文档.pptVIP

（右肺下叶）（右肺下叶）第29页，共61页。肺门影肺门影（hilarshadow）是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。后前位上，肺门位于两肺中野内带第2～4前肋间处，左侧比右侧高1～2cm。第30页，共61页。肺门影第31页，共61页。侧位肺门第32页，共61页。右肺门：两个部分上部：多条动静脉构成；下部：右下肺动脉及肺段动脉起始部构成；不超过15mm。上下部相交所形成的夹角：肺门角，相交点为肺门点。左肺门：上部：主要是左肺动脉弓、左上叶支气管。下部：主要为左下肺动脉构成。第33页，共61页。,第34页，共61页。纵隔的分区在判断纵隔肿块的来源和性质上有着重要意义。纵隔的划区有几种，现介绍九分区法.前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域，食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。自胸骨柄、体交界处至第4胸椎下缘连一水平线，其上为上纵隔，其下至肺门下缘（第8胸椎下缘）的水平线为中纵隔，肺门下缘以下至膈为下纵隔。第35页，共61页。第36页，共61页。第37页，共61页。气管旁血管主动脉结升主动脉纵隔正常宽度第38页，共61页。第39页，共61页。主动脉结主肺动脉窗左肺动脉第40页，共61页。第41页，共61页。第42页，共61页。膈（diaphragm）正常位置：右高左低，约1－2cm，一般9－10后肋骨水平。肋膈角：膈肌与胸壁之间的夹角。心膈角：变化：局限性膈膨升、波浪膈、幕状粘连、胸腔积液及肺不张、肺纤维化等影响膈肌位置，腹腔内压力改变也会影响第43页，共61页。肋膈角胃泡第44页，共61页。肋骨脊椎肩胛骨气管胸骨第45页，共61页。读片的步骤步骤一：分析影像学检查的技术条件。了解图像与照片的质量，能否达到诊断的要求；步骤二：按步就班，系统观察，不遗漏，不受引诱；第46页，共61页。胸部X线诊断报告书写规范胸廓：对称、畸形、骨骼情况。

肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。

肺门：正常、增大，有无肿块等。

纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。

心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。第47页，共61页。正常X线报告书写模板胸部正侧位：两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。

意见：心肺膈未见异常。第48页，共61页。正常胸部Ｘ线表现第49页，共61页。第1页，共61页。X线诊断一、RadiologicalTechniquesFluoroscopy（透视）Conventionalradiographs（常规照片）P-Aview（后前位，posterior-anteriorprojection)“Facetoface”X－tubeX－film第2页，共61页。左或右侧位(Leftorrightlateralview）AP正位补充病灶的形态、定位第3页，共61页。3.肺叶和叶间胸膜（与肺野的关系），肺段、肺小叶水平裂斜裂第4页，共61页。Horizontalfissure(水平裂）第5页，共61页。Horizontalfissure(水平裂）Obliquefissure(斜裂）T4T3T4第6页，共61页。5.TheLung2）thelobesandsegments第7页，共61页。Leftborder3arcs（四）纵隔MediastinumDefinitionandstructureaorticarch(knob)(主动脉结）PAsegment（肺动脉段）leftventricle（左心室）rightatrium（右房）superiorvenacave（上腔静脉）ascendingaorta（升主动脉）Rightborder2arcsBordersinPAview第8页，共61页。Mediastinum6或9di