关于成立医院病案管理委员会的通知.docxVIP

院属各科室、各部门：

病案作为医疗活动的原始记录，是医院医疗质量、管理水平及医务人员业务能力的综合体现，亦是医疗纠纷处理、医学科研教学、医保支付、卫生统计及医院评审等工作的重要依据。为进一步规范我院病案管理工作，提升病案质量与管理水平，保障医疗安全，促进医院精细化管理及可持续发展，经医院研究决定，成立XX医院病案管理委员会（以下简称“委员会”）。现将有关事项通知如下：

一、委员会组成与职责

（一）委员会组成人员

主任委员：院长/分管副院长

副主任委员：医务科主任、质控科主任、病案科主任

委员：（按姓氏笔画为序）

院办、护理部、信息科、医保办、感控科、检验科、放射科、病理科、内科、外科、妇产科、儿科等科室负责人或业务骨干。

秘书：病案科副主任（兼）

委员会下设办公室，办公室设在病案科，负责委员会日常工作的组织、协调与联络。

（二）委员会主要职责

1.制度建设与规划：依据国家及地方卫生健康行政部门关于病案管理的法律法规、标准及规范，结合医院实际，制定和修订本院病案管理工作的规章制度、质量标准、操作流程及发展规划，并监督实施。

2.质量监督与指导：负责全院病案质量管理工作的组织、协调、指导与监督，定期对病案书写质量、归档及时性、数据准确性等进行检查、分析、评价与反馈，提出改进措施并跟踪落实。

3.培训与考核：组织开展全院医务人员病案管理相关知识、法律法规及技能的培训与考核，提升医务人员的病案规范意识和书写能力。

4.信息管理与利用：推动病案信息化、规范化建设，促进病案信息资源的合理开发与有效利用，为医院管理决策、临床科研、教学等提供数据支持。

5.问题处理与改进：收集、整理、分析病案管理工作中存在的问题与隐患，组织专题研讨，提出解决方案；对重大病案质量问题或纠纷进行调查与评估。

6.学术交流与合作：积极开展病案管理领域的学术交流活动，学习借鉴先进经验与技术，提升委员会及全院病案管理的专业水平。

7.其他相关工作：完成医院交办的与病案管理相关的其他重要任务。

二、工作要求

1.高度重视，认真履职：各委员及相关科室要充分认识病案管理工作的重要性，积极支持和参与委员会的各项工作。委员应按时参加委员会会议及活动，认真履行职责，建言献策。

2.加强协作，形成合力：病案管理是一项系统性工作，需要多部门密切配合。各委员所在科室应积极配合委员会办公室的工作，共同推进医院病案管理水平的提升。

3.定期会议，务求实效：委员会原则上每季度召开一次例会，必要时可召开临时会议。会议内容应围绕病案管理的重点、难点问题展开，注重解决实际问题，形成会议纪要并跟踪落实。

希望委员会全体成员及全院各科室以高度的责任感和使命感，共同努力，推动我院病案管理工作迈上新台阶，为医院的整体发展贡献力量。

特此通知。

XX医院

XXXX年XX月XX日