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医院麻醉药品和第一类精神药品管理目标责任制度

为了加强医院麻醉药品和第一类精神药品管理，保证临床合理需求，严防流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律法规和规定，特制定本。

总体目标

确保麻醉药品和第一类精神药品在医院的采购、储存、保管、调配、使用、销毁等各个环节的管理符合法律法规要求，保障患者用药安全、合理、有效，防止麻醉药品和第一类精神药品被盗、被抢、丢失或流入非法渠道，建立健全的管理监督机制，提高相关人员的法律意识和责任意识。

各部门及人员职责

医院领导班子责任

1.制定政策与规划

医院领导班子应根据国家相关法律法规和政策要求，结合医院实际情况，制定麻醉药品和第一类精神药品管理的长期规划和年度工作计划。定期召开专题会议，研究解决管理中存在的重大问题，确保麻醉药品和第一类精神药品管理工作的顺利开展。

2.组织协调

领导班子要负责协调医院各部门之间的工作关系，确保药剂科、医务科、护理部、保卫科等相关部门在麻醉药品和第一类精神药品管理工作中密切配合。为管理工作提供必要的人力、物力和财力支持，确保管理工作所需的设施设备和人员配备得到保障。

3.监督检查

建立健全监督检查机制，定期对麻醉药品和第一类精神药品的管理工作进行检查和评估。对发现的问题及时督促整改，对违反管理规定的行为进行严肃处理。同时，要将麻醉药品和第一类精神药品管理工作纳入医院的综合目标考核体系，与科室和个人的绩效考核挂钩。

药剂科责任

1.采购管理

-药剂科应指定专人负责麻醉药品和第一类精神药品的采购工作。采购人员要严格按照《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》规定的种类、数量进行采购，不得超范围、超剂量采购。

-选择合法的麻醉药品和第一类精神药品供应商，严格审核供应商的资质和信誉。在采购过程中，要确保药品的质量和安全，签订质量保证协议，明确双方的权利和义务。

-及时办理麻醉药品和第一类精神药品的采购手续，保证临床用药需求。对采购的药品进行严格验收，检查药品的数量、质量、包装等是否符合要求，做好验收记录。

2.储存与保管

-设立专门的麻醉药品和第一类精神药品库，库房门应安装防盗门、监控设备和报警装置，实行双人双锁管理。库房内要保持适宜的温度、湿度，定期进行检查和记录。

-对麻醉药品和第一类精神药品进行分类存放，实行专人专账管理。建立详细的库存台账，记录药品的出入库时间、数量、批号、有效期等信息，做到账物相符。定期对库存药品进行盘点，发现问题及时查找原因并处理。

-按照药品的有效期远近依次摆放，按照先进先出的原则发放药品，确保药品在有效期内使用。对过期、损坏的麻醉药品和第一类精神药品要及时清理，按照规定的程序进行销毁。

3.调配管理

-调配麻醉药品和第一类精神药品必须由经专业培训并考核合格的药师担任。药师要严格按照处方管理办法和操作规程进行调配，认真审核处方的合法性、规范性和合理性。

-调配处方时要做到“四查十对”，确保调配的药品准确无误。对不符合规定的处方，药师有权拒绝调配，并及时与医师沟通解决。调配完成后，要在处方上签名或盖章。

-为保证临床用药的及时性，药房应根据临床需求，合理储备麻醉药品和第一类精神药品。同时，要定期对储备量进行评估和调整，避免药品积压或短缺。

医务科责任

1.医师培训与考核

-医务科负责组织对医师进行麻醉药品和第一类精神药品相关知识的培训和考核。培训内容包括相关法律法规、用药指导原则、临床应用规范等。

-建立医师麻醉药品和第一类精神药品处方资格管理制度，对考核合格的医师授予相应的处方资格，并进行登记备案。定期对医师的处方行为进行检查和评估，对不规范处方及时进行纠正和处理。

2.临床应用管理

-指导临床科室合理使用麻醉药品和第一类精神药品，制定临床应用指南和规范。加强对临床用药的监督和管理，定期开展处方点评工作，对不合理用药情况进行分析和反馈，提出改进措施。

-组织开展麻醉药品和第一类精神药品不良反应监测工作，及时收集、分析和上报药品不良反应信息。对发生的严重不良反应事件，要及时组织专家进行会诊和处理，并采取相应的防范措施。

3.突发事件应急管理

-制定医院麻醉药品和第一类精神药品突发事件应急预案，组织相关人员进行应急演练。当发生麻醉药品和第一类精神药品被盗、被抢、丢失或其他突发事件时，要及时启动应急预案，采取有效的应对措施，防止事件扩大化。

-及时向上级卫生行政部门和公安机关报告突发事件的情况，配合相关部门进行调查和处理。对突发事件的处理情况进行总结和评估，不断完善应急预案和管理措施。

护理部责任