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贫血相关试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共30分）

我国成人贫血的诊断标准中，男性血红蛋白（Hb）低于多少可诊断为贫血？（）

A.100g/LB.120g/LC.110g/LD.90g/L

下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？（）

A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血

缺铁性贫血患者最常见的病因是（）

A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍

巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏哪种物质引起的？（）

A.铁和蛋白质B.维生素B12和叶酸C.维生素C和维生素B6D.锌和铁

下列哪项不是贫血患者常见的临床表现？（）

A.乏力、头晕B.皮肤黏膜苍白C.心率减慢D.活动后心悸、气短

对于缺铁性贫血患者，口服铁剂治疗后，最先出现改善的指标是（）

A.血红蛋白浓度B.网织红细胞计数C.血清铁蛋白D.红细胞计数

二、判断题（每题4分，共20分，对的打“√”，错的打“×”）

贫血是指血液中红细胞数量低于正常范围，与血红蛋白含量无关。（）

所有贫血患者都需要进行输血治疗。（）

慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因之一，如胃溃疡出血、月经过多等。（）

巨幼细胞性贫血患者的红细胞体积通常大于正常。（）

溶血性贫血患者尿液颜色可能出现加深，如酱油色尿。（）

三、简答题（每题10分，共30分）

简述贫血按红细胞形态分类的常见类型及各类型的特点。

缺铁性贫血患者的典型临床表现有哪些？

简述巨幼细胞性贫血的常见病因。

四、案例分析题（20分）

患者，女性，28岁，近3个月来出现乏力、头晕、面色苍白，活动后心悸、气短症状明显加重。既往月经周期规律，但近半年月经量明显增多，每次持续7-10天。查体：皮肤黏膜苍白，睑结膜苍白，心率105次/分，律齐。实验室检查：Hb85g/L，红细胞平均体积（MCV）70fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）22pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）280g/L，血清铁蛋白10μg/L。

请回答：

该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

为明确病因，还需要进行哪些检查？

针对该患者的治疗原则是什么？

答案

一、单项选择题

B解析：我国成人贫血诊断标准为男性Hb＜120g/L，女性（非妊娠）Hb＜110g/L，妊娠女性Hb＜100g/L。

B解析：缺铁性贫血因铁缺乏导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小、色素降低，属于小细胞低色素性贫血；巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，再生障碍性贫血、溶血性贫血多为正细胞正色素性贫血。

C解析：铁丢失过多是成人缺铁性贫血最常见病因，如慢性胃肠道失血（溃疡、痔疮）、月经过多等；铁摄入不足常见于婴幼儿、素食者或贫困地区人群；铁吸收障碍多见于胃肠道疾病患者。

B解析：维生素B12和叶酸参与细胞核DNA合成，缺乏时会导致红细胞核发育障碍，引起巨幼细胞性贫血。

C解析：贫血时机体为代偿缺氧，会出现心率加快，而非减慢；乏力、头晕、皮肤黏膜苍白、活动后心悸气短均为贫血常见表现。

B解析：口服铁剂后，骨髓造血功能先恢复，网织红细胞计数通常在治疗后5-10天开始上升，2周左右达高峰；血红蛋白浓度一般在治疗2周后开始上升，1-2个月恢复正常；血清铁蛋白恢复较慢，常需治疗3-6个月。

二、判断题

×解析：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，临床上常以血红蛋白浓度来代替红细胞容量进行诊断，因此与血红蛋白含量密切相关。

×解析：输血治疗仅适用于严重贫血、急性失血导致贫血或伴有严重症状的贫血患者，并非所有贫血患者都需要输血，如轻度缺铁性贫血可通过口服铁剂治疗。

√解析：慢性失血会导致铁持续丢失，当体内铁储备不足以代偿丢失量时，即可引发缺铁性贫血，胃溃疡出血、月经过多均为常见的慢性失血原因。

√解析：巨幼细胞性贫血因维生素B12或叶酸缺乏，导致红细胞核发育迟缓，而胞质发育正常，出现“核幼浆老”现象，红细胞体积明显大于正常。

√解析：溶血性贫血时红细胞大量破坏，血红蛋白释放到血液中，经代谢后可形成含铁血黄素等物质，随尿液排出，使尿液颜色加深，严重时可出现酱油色尿（血红蛋白尿）。

三、简答题

按红细胞形态分类，贫血可分为以下3类：

（1）大细胞性贫血：红细胞平均体积（MCV）＞100fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）＞32pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）320-360g/L。常见于巨幼细胞性贫血、伴网织红细胞大量增多的溶血性贫血等。

（2）正细胞正色素性