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2025年各高校医学影像学与核医学考研复试练习题细选及答案

练习题1：简述PETCT在肿瘤诊断中的应用价值及局限性

答案：

应用价值：

肿瘤的早期诊断：PETCT能在肿瘤尚处于代谢异常阶段时就检测到，比传统的影像学方法如CT、MRI更早发现肿瘤病灶。例如肺癌，PETCT可以发现肺部的微小代谢增高结节，有助于早期肺癌的筛查和诊断。

肿瘤的准确分期：它可以清晰显示肿瘤的原发灶、转移灶，包括区域淋巴结转移和远处转移情况。对于结直肠癌患者，能准确判断有无肝、肺等远处转移，从而帮助临床医生制定合适的治疗方案。

肿瘤治疗效果评估：在肿瘤治疗过程中，如放疗、化疗后，PETCT可以通过检测肿瘤细胞的代谢变化来判断治疗是否有效。如果治疗后肿瘤代谢明显降低，提示治疗有效；反之则可能需要调整治疗方案。

肿瘤复发监测：对于已经治疗后的患者，PETCT可以早期发现肿瘤的复发灶，及时采取进一步的治疗措施。

局限性：

假阳性结果：一些非肿瘤性病变，如炎症、结核等也可能导致局部代谢增高，从而出现假阳性结果。例如肺部的肺炎、肺结核病灶在PETCT上可能表现为代谢增高，容易与肺癌混淆。

假阴性结果：某些肿瘤，如高分化的腺癌、类癌等，其代谢活性可能较低，在PETCT上可能不表现为明显的代谢增高，从而出现假阴性结果。

价格昂贵：PETCT检查费用较高，限制了其在临床上的广泛应用。

辐射剂量相对较大：PETCT检查同时包含PET和CT两部分，患者接受的辐射剂量相对较高，对人体有一定潜在危害。

练习题2：对比分析超声造影和增强CT在肝脏占位性病变诊断中的优缺点

答案：

超声造影：

优点：

实时动态观察：可以实时显示肝脏占位性病变在不同时相的血流灌注情况，能够清晰观察到造影剂进入、增强和消退的全过程，有助于判断病变的性质。

无辐射：对患者没有辐射危害，尤其适用于孕妇、儿童等特殊人群以及需要多次复查的患者。

操作简便：检查过程相对简单，患者无需特殊准备，检查时间较短，可在床旁进行检查。

敏感性高：对于一些微小的肝脏占位性病变，超声造影能够更敏感地显示其血流动力学特征，有助于早期发现病变。

缺点：

图像受操作者经验影响大：超声检查的图像质量和诊断准确性在很大程度上依赖于操作者的经验和技能水平。

对深部和肥胖患者显示不佳：对于肝脏深部的占位性病变或肥胖患者，超声的穿透能力有限，可能影响图像质量和诊断准确性。

观察范围有限：超声的观察范围相对较小，对于较大的肝脏病变或多发病变，可能无法全面观察其全貌。

增强CT：

优点：

图像清晰：能够提供肝脏的横断面图像，图像分辨率高，对于肝脏占位性病变的大小、形态、位置以及与周围组织的关系显示清晰。

观察范围广：可以同时观察肝脏的全貌以及周围组织和器官的情况，有助于发现肝脏外的转移灶。

诊断准确性高：通过多期扫描，可以准确显示肝脏占位性病变在动脉期、门静脉期和延迟期的强化特点，对于大多数肝脏占位性病变的定性诊断具有重要价值。

缺点：

有辐射：CT检查会产生一定的辐射剂量，对人体有潜在危害，尤其是对于需要多次检查的患者。

造影剂不良反应：增强CT需要注射造影剂，部分患者可能会出现造影剂不良反应，如过敏反应、肾功能损害等。

检查费用较高：增强CT的检查费用相对较高，增加了患者的经济负担。

复旦大学上海医学院

练习题1：阐述磁共振胰胆管造影（MRCP）的原理、临床应用及禁忌证

答案：

原理：MRCP是利用重T2加权脉冲序列，使含有液体的胰胆管呈高信号，而周围组织呈低信号，从而清晰显示胰胆管的形态、结构和走行。其基本原理基于水成像技术，因为胰胆管内含有大量的液体，在重T2加权像上表现为高信号，而周围的实质性组织信号被抑制，从而形成鲜明的对比图像。

临床应用：

胆系疾病诊断：对于胆囊结石、胆管结石、胆管炎、胆管癌等疾病的诊断具有重要价值。可以清晰显示结石的位置、大小、数量以及胆管的扩张程度和梗阻部位。

胰腺疾病诊断：可用于诊断胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病。在胰腺炎时，能观察到胰管的扩张和胰腺周围的渗出情况；对于胰腺肿瘤，能显示肿瘤与胰胆管的关系，有助于判断肿瘤的起源和分期。

先天性胰胆管异常诊断：如先天性胆管囊肿、胰胆管合流异常等，MRCP可以准确显示其解剖结构异常，为手术治疗提供重要的影像学依据。

术前评估：在进行胆胰手术前，MRCP可以帮助医生了解胰胆管的解剖结构和病变情况，制定合理的手术方案。

禁忌证：

体内有金属植入物：如心脏起搏器、人工关节、金属假牙等，金属在磁场中会产生伪影，影响图像质量，甚至可能对患者造成危险。

幽闭恐