第二章中医骨伤科基本理论讲课文档.pptVIP

（四）七情内伤

七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种人的精神情感活动表现，是人的正常生理活动。在正常情况下，人体有不同的情感变化，但这种变化是有节制的，属正常范围，不会引起病变。但当七情中的任何一种太过，都会引起病变。

长期精神受刺激或创伤，超过人体生理活动所能调节的范围，就会引起体内阴阳失调，气血不和，脏腑经络功能紊乱，从而导致疾病的发生。

*第62页，共118页。在骨伤科疾病中，内伤七情的变化与伤病的变化有着密切的关系：如，多发性骨折、胸腹内伤、高位截瘫等严重外伤以及伴随而产生的疼痛、恐惧、焦虑及寒冷、神经麻痹等许多因素都是对中枢神经系统的强烈不良刺激、以致“惊则气乱，寒则气收。”并可进一步扩散到皮层下中枢，引起功能紊乱。又可导致反射性血管舒缩衰竭而失去正常的舒缩功能，使微循环障碍进一步加重，引起创伤性休克的发生。在创伤骨折、脱位、开放性损伤，及各种骨关节疾病患者中，精神乐观，有利于创伤修复和病情的好转；精神抑郁，忧虚过度，则加重气血的内耗，病情不易好转。长期的精神忧郁，也可积微成疾，成为各种肿痛的起因之一。*第63页，共118页。（五）瘀血

又称败血、恶血、积血、干血，是指体内某处血液停积不流的现象。瘀血是血液病理变化的一种现象，也是体内潜在的致病因素。在发病过程中，可因瘀血的大小，瘀阻的部位不同，而出现不同的证候。

瘀血产生可因外伤后脉络破损，离经之血瘀积肌肉腠理而成。亦可因气虚、气滞或血寒、血热，以及七情抑郁，起居饮食失常，导致气机不畅，气不行则血不流而成。

*第64页，共118页。瘀血主要是阻滞经脉，造成局部气血不通畅而使皮肉筋骨经脉失去营养，引起经脉、筋骨、脏腑等组织器官的病变。其临床症状以疼痛为主，严重的可合并筋肉、骨骼经脉的痿痹。

现代从瘀血本质的研究中了解到，瘀血是血液循环的病理变化的一种现象。瘀血可以引起微循环的障碍，使血液成粘、凝、聚状态，而流动减慢。可致血瘀受累的组织出现炎症、水肿、糜烂、坏死、硬化或增生改变。有时还可导致结缔组织代谢异常和免疫功能紊乱等病理变化。*第65页，共118页。第三节气血学说一、气血学说的基本内容

（一）气、人体的气源于与生俱来的肾之精气和从肺吸入的空气，以及脾胃化生的水谷精气。前者为先天之气，后者为后天之气。这两者结合而形成真气，是人体生命活动的原动力。气在全身周流不息，以维持脏腑经络的生理活动。其主要功能有：推动、防御、温煦、固摄及气化等方面。这些作用虽各有不同，但又是密切配合、相互为用的。

*第66页，共118页。（二）、血血由脾胃水谷精微所化生，如《灵枢·决气》中指出：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。血液的化生，还有营气的参与，而且营气是血液的重要组成部分。血的正常循行，是各脏共同作用的结果。心主血脉，心气的推动使血液布散全身，还有赖于脾气的统摄、肝藏血及疏泄功能的调节。血循于脉中，周流全身，内至五脏六腑，外达四肢百骸，故对人体各脏腑组织器官有濡养作用。*第67页，共118页。（三）津液是人体内各种正常水液的总称，和气血同是脏腑功能活动的物质基础。其清而稀薄者称为津，浊而稠厚者称为液。津液的生成、输布和代谢由脏腑所主持。《素问·经脉别论》指出：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。这是对津液的生成与输布的简要说明。此外，由于津液是血液的重要组成部分，血脉为心所主，故亦与心的功能密切相关。津液主要有滋润、濡养的作用。津液多布散于肌表，渗透并润泽皮肉筋骨，有温养充润的作用，见于外则为泪、汗、唾液等；多藏于骨节、筋膜、颅腔之间，以滑利关节，充养骨髓，滋养脑髓。

*第68页，共118页。（四）气血津液的关系气与血的关系气与血的关系极为密切，正如《血证论·吐血》指出：气为血之帅，血随之而运行；血为气之宗，气得之而静谧。血随气沿经脉循行全身，相互依附，周流不息。血的运行，靠气的推动，气也只有依附于血才能运行周身，故有气为血帅，血为气母之说。另外，气还能生血与摄血，气存血中，血以载气的同时，血可为气的功能活动提供水谷精微，故气不能离开血而存在。*第69页，共118页。气血与津液的关系津液与气有密切的关系，损伤而致津液亏损时，气亦随之受损。津液大量丢失，甚至可导致“气随液脱”。而气虚不能固摄，又可致津液损伤《灵枢·营卫生会》说：夺血者无汗，夺汗者无血，血液的盈亏与津液的盛衰相互影响，如在损伤大血之后，可出现口干烦渴、皮肤干燥和尿少等津液不足的证候，因此《伤寒论》中有衄家不可发汗和亡血家不可发汗之戒。

*第70页，共118页。骨伤疾病与气血关系气血与损伤的关系极为密切，当人体受到外力损伤后，常可