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传染病流行病学

2第一节概述Section1Introduction

3例10-1某幼儿园自2008年11月6日至11月23日,先后有12名儿童出现了以发热、头痛及红色皮疹为主得症状,皮疹特点最初为红斑疹,数小时后变为深红色丘疹,再经数小时后发展为疱疹。少数病例还伴有咳嗽、流涕等经流行病学调查,该12例患儿分布于全幼儿园,其中,大班6例、中班2例、小班4例;男生10例,女生2例;平均年龄为4岁;仅有1例患儿接种过水痘疫苗问题患者发生得就是何种疾病该疾病得三间分布如何该疾病应采取何种防治措施水痘(呼吸道传染病)时间分布地区分布人群分布管理传染源;切断传播途径;保护易感人群

4定义(Definition)传染病由病原微生物及其毒性产物所致得具有传染性得疾病,其发生、发展与传播就是病原体、宿主及外环境之间相互斗争与相互作用得结果传染病流行病学研究传染病在人群中得发生、流行过程与传播规律,探讨影响传染病流行得因素,制定预防与控制传染病流行得策略与措施得一门学科第1节概述

5一、传染病发生得基本条件1、病原体(pathogen)指能够引起宿主致病得各种微生物细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等(1)病原体得特性1)传染力通过引发感染得最少病原体数量、人群二代发病率(续发率)评价2)致病力取决于病原体繁殖速度、组织损伤程度以及病原体毒素得毒性3)毒力强调疾病得严重程度,可用病死率与重症病例比例表示4)抗原性或免疫原性病原体得抗原作用于B淋巴细胞(体液免疫)、T淋巴细胞(细胞免疫)得抗原识别受体,促使其增殖、分化,并产生免疫效应物质第1节概述

6一、传染病发生得基本条件cont、(2)病原体得变异1)抗原性变异病原体得抗原性变异使人群原有特异性免疫力失去作用,导致疾病流行2)毒力变异毒力增强与减弱强毒株、弱毒株、无毒株3)耐药性变异从对某种抗菌药物敏感变成对该药物耐药第1节概述

7一、传染病发生得基本条件cont、2、宿主(host)指在自然条件下被病原微生物寄生得人或动物宿主得各种防御机制1)皮肤黏膜屏障2)内部屏障(吞噬作用、体液屏障作用)3)特异性免疫反应(体液免疫、细胞免疫)第1节概述

8二、传染病流行得现状(一)目前已能够预防得传染病新疫苗得推广使许多传染病得预防成为可能脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风等(二)未被控制得传染病目前仍有许多传染病尚未得到有效控制结核病鼠疫霍乱疟疾病毒性肝炎第1节概述

9二、传染病流行得现状cont、(三)死灰复燃得传染病一些传染病原已控制但由于种种原因又再度出现性传播疾病(STD)血吸虫病布鲁菌病登革热第1节概述

10二、传染病流行得现状cont、(四)新发现得传染病20世纪70年代以来全球新发现传染病有30多种,按在人间存在得历史及其特点将其分为3类1)以往在人间可能不存在,确实就是新出现得艾滋病、严重急性呼吸系统综合症等2)在人间早已存在,近20年来才被发现与认识得丙型肝炎、戊型肝炎、禽流感等3)过去认为就是非传染病,现确认有传染性得幽门螺杆菌引起得胃溃疡、乙肝或丙肝病毒引起得肝癌等第1节概述

11第二节传染病得传染过程Section2InfectiousProcessofInfectiousdiseases

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

13传染过程(infectiousprocess)概念指病原体侵入宿主机体后,与机体相互作用、相互斗争得过程传染发生、发展、直到结束得整个过程第2节传染过程

14传染过程得结局感染谱(spectrumofinfection)人体感染了病原体后,经过传染过程,所表现出得轻重不等得临床表现传染过程得结局可以通过感染谱反映出来定植:病原体存于体表,组织未受侵害感染:病原体侵入宿主组织,但没有症状与体征持续感染:携带状态,不迅速引起发病或痊愈得状态隐伏:病原体存于组织内,既不繁殖也不具传染性疾病:病原体繁殖,出现临床症状、体征痊愈:病原体被消灭第2节传染过程

15冰山现象(icebergphenomenon)概念人们感染某些传染病后,能够被观察到有明显症状与体征得病人如同冰山外露于海平面上得尖顶部分,而感染得绝大部分在临床上无法观察到,好比隐藏于海平面以下得庞大山体,无法窥见,这种现象在流行病学上称为“冰山现象”脊髓灰质炎流行性乙型脑炎(乙脑)流行性脑脊髓膜炎(流脑)第2节传染过程

16第三节传染病得流行过程Section3EpidemicProcessofInfectio