第一次第四胸部正常解剖与基本病变讲课文档.pptVIP

正常胸部CT所见(纵隔窗)1.胸腺2.上腔静脉3.主动脉弓4.升主动脉5.上腔静脉6.右肺动脉7.主肺动脉8.左肺动脉9.降主动脉10.升主动脉11.左心房12.降主动脉13.右心房14.左心房15.右心室16.左心室17.肺静脉第60页，共128页。①胸骨后间隙②血管前间隙③气管前间隙第61页，共128页。第62页，共128页。第63页，共128页。第64页，共128页。胸部CT解剖（11）㈥胸膜常规CT：斜裂呈带状乏血管区；水平裂呈类圆形乏血管区HRCT：叶裂呈线状致密影，下肺韧带呈线状、三角状影㈦横膈光滑或轻微波浪状线影第65页，共128页。叶间胸膜

（图）第66页，共128页。奇静脉裂（图）第67页，共128页。第三节异常影像学表现第68页，共128页。学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：⒈掌握肺部和纵隔基本病变的CT表现及其与病理改变的关系⒉熟悉肺部和纵隔基本病变的CT显示能力和限度⒊了解肺部基本病变的概念和形成原因第69页，共128页。学习难点本节学习中的难点：1.肺不张CT表现2.肺、纵隔良恶性肿块的影像学表现3.肺间质病变的CT表现第70页，共128页。异常CT表现（1）㈠气管、主支气管病变腔内肿瘤：结节、息肉、扁丘状；恶性可不光滑、宽基底、局限壁增厚、合并腔外肿块狭窄和梗阻：局限、广泛管腔增宽：先天性巨气管支气管症钙化：复发性多软骨炎、淀粉样变性等第71页，共128页。异常CT表现（2）㈡肺部病变1.肺泡充实性病变实变：气腔被病理成分占据，密度高于血管，可见支气管气像磨玻璃密度：部分气腔被病理成分占据，密度增高但仍可见血管纹理弥漫性肺泡病变（pulmonarydiffusealveolardisease）见于炎症、肺水肿、休克肺、肺泡蛋白沉着症等第72页，共128页。肺实变（图）第73页，共128页。CT：支气管气像第74页，共128页。CT：支气管气像第75页，共128页。渗出与实变第76页，共128页。肺泡蛋白沉积症第77页，共128页。异常CT表现（3）㈡肺部病变2.增殖性病变：结节、肿块或大片状3.纤维化：索条、斑片、肿块、段或叶阴影4.钙化：局限性、弥漫性第78页，共128页。异常CT表现（4）2、增殖性病变（proliferation）：以纤维母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。以上都是增殖性改变。影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢增大。第79页，共128页。第80页，共128页。增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）第81页，共128页。肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿第82页，共128页。3、肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中纤维成分代替细胞占主要成分时，称为肺纤维化。限局性纤维化常常是慢性肺炎及肺结核的愈合后果。纤维化与肺纹理的鉴别：纤维化：走向不定、大小不一，边缘不规则肺纹理：由肺门走向肺野、由粗变细、边缘规则弥漫性纤维化原因各异。见于间质性肺炎、尘肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。异常CT表现（5）第83页，共128页。纤维性病变第84页，共128页。第85页，共128页。肺间质纤维化第86页，共128页。纤维性病变（图）第87页，共128页。4、钙化（calcification）变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内，钙化可为病变愈合的一种表现，如结核、淋巴结结核；肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定性价值。肺癌的钙化少见，且无特异性，一般见于肺癌生长过程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质等。肺内以钙化表现为主的病变常见于肺泡微石症、原发性甲旁亢、维D中毒以及骨肉瘤肺转移等。异常CT表现（6）第88页，共128页。第89页，共128页。第90页，共128页。1.气管位置，形态大小上纵隔气管呈椭圆形后壁扁平略内凹；成年人气管横径为10-27mm第28页，共128页。第29页，共128页。2.支气管右主支气管短而粗，左主支气管细而长。段支气管是确定肺段及亚段的主要依据。CT表现：呈环形（横断面）、管状（纵断面）