单纯性阑尾炎病历模板.docx

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单纯性阑尾炎病历模板

患者张某某,男性,26岁,汉族,职员,于2024年3月15日14:30由急诊步行入院。

一、主诉

转移性右下腹痛18小时,加重2小时。

二、现病史

患者于昨日20:00无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,程度较轻(VAS评分2分),未伴放射痛,无恶心、呕吐,未予特殊处理。今日02:00腹痛逐渐转移并固定于右下腹,呈持续性胀痛,程度较前加重(VAS评分4分),伴间断性恶心,无呕吐,无发热、寒战,无腹泻、便秘,无尿频、尿急、尿痛。今日12:00起右下腹疼痛进一步加剧(VAS评分6分),呈持续性钝痛,偶有阵发性加重,无向腰背部放射,无肉眼血尿,无黑便、血便,遂至

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