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2025年心理咨询师考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某来访者主诉“最近三个月总是早醒，每天凌晨3点就醒，再也睡不着，食欲下降，对以前喜欢的钓鱼完全没兴趣，觉得活着没意义”。根据DSM-5，最可能的诊断是（）。

A.持续性抑郁障碍

B.重性抑郁障碍

C.适应障碍

D.恶劣心境

答案：B

解析：重性抑郁障碍的核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力下降，且持续至少2周。案例中来访者出现早醒、食欲下降、兴趣丧失、自杀观念，符合重性抑郁发作的诊断标准（需至少5项症状，其中核心症状至少2项）。持续性抑郁障碍（恶劣心境）病程需≥2年，症状程度较轻；适应障碍通常在应激事件后3个月内起病，且症状未达到其他障碍标准。

2.咨询师在首次访谈中发现来访者有自杀倾向，立即联系其家属说明情况。这一行为主要遵循了心理咨询的（）原则。

A.尊重

B.保密例外

C.共情

D.发展性

答案：B

解析：心理咨询的保密原则存在例外情况，包括来访者有自伤或伤人风险、未成年人受虐待、法律要求披露等。咨询师在此情境下突破保密，联系家属以保护来访者生命安全，属于保密例外原则的应用。

3.来访者说：“我每次和同事说话都紧张，怕说错话被嘲笑。”咨询师回应：“你提到和同事交流时会感到紧张，担心自己的表达不被接纳，这种焦虑在具体哪些场景中最明显？”这一回应属于（）技术。

A.共情

B.具体化

C.面质

D.解释

答案：B

解析：具体化技术是通过提问引导来访者明确具体情境、感受或事件细节，帮助咨询师更准确理解问题。案例中咨询师询问“具体哪些场景”，是在澄清焦虑的具体情境，属于具体化技术。

4.下列关于贝克认知疗法的描述，错误的是（）。

A.关注自动化思维

B.强调童年创伤的潜意识影响

C.使用认知行为实验验证信念

D.目标是修正功能失调性假设

答案：B

解析：贝克认知疗法属于认知行为流派，关注当前的认知偏差（如自动化思维、功能失调性假设），通过行为实验等技术修正认知。强调童年创伤的潜意识影响是精神分析流派的核心观点，而非认知疗法。

5.12岁初中生因“成绩下滑被父母批评后拒绝上学”求助。咨询师在评估时，除了关注情绪症状，还需重点考察（）。

A.家庭互动模式

B.前世记忆（若来访者提及）

C.星座运势对情绪的影响

D.胎儿期营养状况

答案：A

解析：青少年拒绝上学常与家庭环境（如父母过高期待、亲子沟通模式）、学校环境（如同伴关系、学业压力）相关。家庭互动模式是理解青少年行为背后动力的关键因素。其他选项（前世记忆、星座、胎儿期营养）缺乏科学依据，不属于专业评估范围。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.心理咨询中，建立良好咨访关系的核心要素包括（）。

A.无条件积极关注

B.严格的时间设置

C.咨询师的自我暴露

D.准确共情

答案：ABD

解析：良好咨访关系的核心要素包括共情（准确理解来访者感受）、尊重（无条件积极关注）、真诚一致、专业的设置（如时间、费用）。咨询师的自我暴露需谨慎，过度暴露可能影响中立性，并非核心要素。

2.下列属于焦虑障碍的有（）。

A.惊恐障碍

B.社交焦虑障碍

C.广泛性焦虑障碍

D.分离焦虑障碍（成人）

答案：ABC

解析：分离焦虑障碍在DSM-5中主要诊断于儿童（18岁以下），成人若符合需注明“成人型”，但临床中较少单独诊断为分离焦虑障碍。惊恐障碍、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍均属于焦虑障碍类别。

3.咨询师在伦理决策时需考虑的因素包括（）。

A.来访者的自主选择权

B.法律对保密的要求

C.文化背景对“正常”的界定

D.咨询师的个人价值观

答案：ABC

解析：伦理决策需以保护来访者权益为核心，综合考虑来访者自主权、法律规定（如《精神卫生法》）、文化差异（如某些文化中家庭参与决策更重要）。咨询师的个人价值观需与专业伦理区分，避免将个人观念强加给来访者。

4.关于沙盘游戏治疗，正确的描述是（）。

A.适用于语言表达困难的儿童

B.咨询师需直接解释沙具的象征意义

C.强调来访者在沙盘中的自由表达

D.沙具的摆放位置无临床意义

答案：AC

解析：沙盘游戏通过非语言的沙具摆放帮助来访者表达内心，尤其适用于儿童或语言障碍者。咨询师应避免过度解释，而是陪伴来访者探索；沙具的位置、组合等均可能反映内心状态，具有临床意义。

5.危机干预的关键步骤包括（）。