心内科专科护理-常规大全.docxVIP

引言

心血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手之一，其高发病率、高致残率和高死亡率给社会和家庭带来了沉重负担。心内科专科护理作为心血管疾病综合治疗的重要组成部分，旨在通过专业的护理评估、密切的病情监测、精准的治疗配合、科学的健康指导以及人文关怀，最大限度地减轻患者痛苦，促进康复，预防并发症，改善患者生活质量，降低再入院率。本常规大全旨在系统梳理心内科护理工作的核心内容与规范流程，为临床护理实践提供专业指导。

第一章心内科护理工作总则

1.1护理理念与目标

心内科护理应以患者为中心，遵循整体护理理念，将生理、心理、社会及文化需求融入护理全过程。核心目标包括：维持患者循环功能稳定，有效控制症状，预防并发症发生，促进心功能恢复，提升患者自我照护能力及健康素养。

1.2护理人员基本要求

护理人员应具备扎实的心血管疾病专科知识，熟练掌握心电图识别、心脏监护仪操作、心肺复苏等基本技能。同时，需具备敏锐的病情观察能力、快速的应急处理能力、良好的沟通协调能力及高度的责任心与慎独精神。应定期参加专业培训，不断更新知识结构，以适应学科发展。

1.3环境要求

保持病室安静、整洁、空气流通，温湿度适宜。抢救物品、药品及设备（如除颤仪、呼吸机、临时起搏器等）应定点放置，定期检查，确保处于完好备用状态。床单位应配备必要的抢救用物，如吸氧装置、吸痰用物、心电监护导联等。

第二章入院护理

2.1入院评估

2.1.1健康史采集

详细询问患者主诉、现病史（包括疾病发生时间、诱因、主要症状、发展过程、诊治经过等）。既往史需关注高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病等慢性病史，以及手术、外伤史、过敏史（尤其药物及造影剂过敏史）。个人史包括吸烟、饮酒史，饮食习惯，运动情况，职业及工作压力等。家族史重点了解有无早发心血管疾病家族史。

2.1.2身体评估

生命体征测量：包括体温、脉搏（rate,rhythm,strength）、呼吸（rate,rhythm,depth）、血压（左右臂、不同体位对比，必要时测量四肢血压）、血氧饱和度。

一般状况：意识状态、面容与表情、营养状况、皮肤黏膜颜色（有无发绀、苍白）、温度、湿度、有无水肿（部位、程度）。

心脏专科查体：视诊心尖搏动位置、范围；触诊心尖搏动强度、有无震颤；叩诊心界大小；听诊心率、心律、心音（强度、有无分裂、额外心音）、杂音（部位、时期、性质、强度、传导方向）。

肺部查体：重点听诊呼吸音，有无干湿性啰音，评估有无肺淤血、肺水肿等表现。

其他：有无颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉回流征阳性，有无肝大、腹水、下肢静脉曲张等。

2.1.3心理社会评估

评估患者及家属对疾病的认知程度、心理状态（有无焦虑、恐惧、抑郁、紧张等情绪）、应对方式、家庭支持系统、经济状况等。

2.2入院护理措施

2.2.1基础护理

协助患者更换病号服，安置舒适体位。介绍病房环境、规章制度、主管医护人员，消除陌生感。完成入院登记、生命体征测量与记录。

2.2.2病情监测与分级护理

根据患者病情严重程度，遵医嘱实施相应级别护理。对于急性心肌梗死、急性左心衰、恶性心律失常等急危重症患者，立即给予心电监护、吸氧、建立静脉通路，并备好抢救物品。

2.2.3健康教育初步指导

简要介绍疾病相关知识、检查项目及注意事项，指导患者卧床休息，避免情绪激动，保持大便通畅等。

第三章常见症状的观察与护理

3.1胸痛

3.1.1观察要点

密切观察胸痛发作的部位、性质（压榨样、憋闷感、针刺样、刀割样等）、程度（可采用疼痛评分量表）、持续时间、诱发因素（劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等）、缓解方式（休息、含服硝酸甘油后是否缓解及缓解时间），以及伴随症状（有无大汗、恶心呕吐、呼吸困难、心悸、头晕、晕厥等）。同时监测心率、心律、血压、心电图变化，警惕急性冠脉综合征等严重情况。

3.1.2护理措施

立即停止活动，卧床休息，保持环境安静，安慰患者，减轻其紧张焦虑情绪。给予吸氧，改善心肌氧供。遵医嘱迅速给予止痛、扩血管等药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。持续心电监护，发现异常心电图（如ST-T动态演变、心律失常）及时报告医生。对于疑似急性心肌梗死患者，配合医生做好急诊介入或溶栓治疗的术前准备。

3.2呼吸困难

3.2.1观察要点

评估呼吸困难的程度（静息时、活动后）、类型（吸气性、呼气性、混合性）、呼吸频率、节律、深度，有无端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。观察伴随症状（咳嗽、咳痰的性质和量，有无粉红色泡沫痰）、发绀程度、皮肤温度、尿量变化。监测血氧饱和度、动脉血气分析结果，评估缺氧及酸碱失衡情况。

3.2.2护理措施

协助患者取舒适体位，如半卧位或端坐位，双下肢下垂，以减轻心脏负荷。给予高流量吸氧，必要时采用无创或有创呼吸机辅助通气。遵医嘱给予利尿剂、血