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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)联合小细胞-鳞状细胞癌诊疗指南2025

一、总论

1.小细胞肺癌（SCLC）概述

小细胞肺癌（SmallCellLungCancer，SCLC）是一种起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，具有高度侵袭性和早期远处转移的特征。根据国际肺癌研究协会（IASLC）的统计数据，SCLC约占所有肺癌病例的15%-20%，在我国，SCLC的发病率呈现逐年上升的趋势。SCLC的发病年龄高峰在50-70岁之间，男性患者比例略高于女性。在SCLC的早期，患者常无明显症状，容易被误诊或漏诊。据统计，确诊时超过50%的患者已发生远处转移。

SCLC的病因复杂，主要包括吸烟、环境污染、职业暴露和遗传因素等。吸烟是SCLC最主要的危险因素，吸烟者的SCLC发病风险是非吸烟者的10-20倍。此外，长期接触石棉、铬、镍等致癌物质的人群，SCLC的发病率也显著增加。在遗传因素方面，某些遗传性疾病如家族性肺癌综合征等，可能增加SCLC的发病风险。

SCLC的治疗方案主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。手术切除是局限性SCLC的主要治疗方法，但仅限于少数早期患者。放疗是SCLC治疗中的重要手段，对于无法手术切除或已有远处转移的患者，放疗可以提高生存率。化疗是SCLC的标准治疗方案，常用的化疗方案包括顺铂联合依托泊苷（PE方案）等。近年来，随着靶向药物和免疫治疗的发展，SCLC的治疗效果得到了一定程度的提高。例如，针对表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）等基因突变的靶向药物，可以显著提高SCLC患者的无进展生存期和总生存期。以某大型医疗中心为例，经过靶向治疗后，部分SCLC患者的无进展生存期可达6个月以上。

2.鳞状细胞癌（SCC）概述

鳞状细胞癌（SquamousCellCarcinoma，SCC）是一种常见的恶性肿瘤，起源于鳞状上皮组织，如皮肤、口腔、喉部、食管、肺等部位。在全球范围内，SCC是癌症死亡的主要原因之一。据世界卫生组织（WHO）统计，SCC占所有癌症病例的15%-20%，其中肺部鳞状细胞癌（PulmonarySquamousCellCarcinoma，PSCC）是最常见的类型之一。

SCC的发病机制复杂，与多种因素相关，包括吸烟、环境污染、职业暴露、慢性感染和遗传因素等。吸烟是SCC最主要的危险因素，长期吸烟者患SCC的风险显著增加。此外，长期接触石棉、铬、镍等有害物质，以及HPV（人乳头瘤病毒）感染等，也是SCC的重要致病因素。

SCC的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。手术切除是早期SCC的首选治疗方法，对于局部肿瘤，手术可以彻底切除肿瘤并防止复发。放疗在SCC治疗中扮演重要角色，尤其是在手术切除后，放疗可以杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。化疗是晚期SCC的主要治疗方法，常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。近年来，随着分子生物学和靶向治疗的发展，针对SCC的靶向药物和免疫治疗逐渐应用于临床，为患者提供了新的治疗选择。例如，针对EGFR和ALK等基因突变的靶向药物，已显示出对部分SCC患者的疗效。

3.SCLC与SCC的流行病学特点

(1)小细胞肺癌（SCLC）在全球范围内的发病率呈现上升趋势，尤其是在发展中国家。据国际癌症研究机构（IARC）的数据显示，SCLC在男性肺癌患者中的发病率高于女性，且随着年龄的增长，发病率也随之增加。吸烟是SCLC最主要的危险因素，高达80%的SCLC患者有长期吸烟史。此外，职业暴露于放射性物质和某些化学物质也与SCLC的发病风险增加有关。

(2)鳞状细胞癌（SCC）在肺癌患者中占比较高，其发病率在不同地区和人群中存在差异。据世界卫生组织（WHO）的数据，SCC在男性肺癌患者中的比例略高于女性，且随着年龄的增长，发病率显著上升。吸烟是SCC的主要致病因素，长期吸烟者患SCC的风险显著增加。此外，职业暴露于石棉、镍、铬等有害物质，以及HPV感染等因素，也被认为是SCC的重要危险因素。

(3)在全球范围内，SCLC和SCC的发病率和死亡率在不同地区存在差异。例如，在北美和欧洲，SCLC的发病率相对较高，而在亚洲和非洲，SCC的发病率则更为普遍。此外，SCLC和SCC的发病率和死亡率在不同种族和民族群体中也有所不同。这些差异可能与地区环境、生活方式、医疗资源等因素有关。随着全球化的进程，SCLC和SCC的流行病学特点也在不断变化，需要各国医疗机构密切关注并采取相应的预防和控制措施。

4.SCLC与SCC的病理学特点

(1)小细胞肺癌（SCLC）是一种高度恶性的肺癌，其病理学特点是细胞形态学上具有明显的异型性。SCLC细胞通常呈圆形或卵圆形，细胞核较大，核仁明显，核质比高。根据世界卫生组织（