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蜂蛰伤急诊鉴别诊疗指南

蜂蛰伤是急诊科常见的动物性伤害，多因人体误触蜂巢或蜂群受刺激后主动攻击所致。蜂类主要包括蜜蜂、胡蜂（马蜂）、黄蜂等，不同蜂种毒液成分差异显著，临床表现与严重程度亦存在较大区别。急诊科需快速完成病情评估、鉴别诊断及规范救治，以降低过敏性休克、多器官功能障碍等重症风险。

一、病理机制与毒液特性

蜂类毒液由毒腺分泌，通过尾刺注入人体。蜜蜂毒液主要成分为蜂毒肽（melittin，约50%）、蜂毒明肽（apamin）、组胺、透明质酸酶及磷脂酶A2；胡蜂毒液含组胺、5-羟色胺、缓激肽、磷脂酶A/B、透明质酸酶及神经毒素，部分亚种（如金环胡蜂）毒液中还含心脏毒素及溶血毒素；黄蜂