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妇产科实习自我鉴定范文

妇产科实习自我鉴定

一、实习概况

2023年X月X日至2023年X月X日，我在XX医院妇产科完成了为期8周的临床实习。妇产科作为临床医学的重要分支，涵盖女性生殖系统疾病的诊疗、孕产期保健、计划生育等多个领域，兼具专业性与人文关怀。本次实习轮转了产科门诊、产科病房、妇科门诊、妇科病房、产房及计划生育手术室6个亚专业单元，在带教老师的指导下，系统参与临床诊疗工作，将理论知识与实践操作相结合，全面提升了临床思维能力、专业技能及职业素养。现将实习内容、收获与反思总结如下：

二、实习内容与技能提升

（一）产科：守护母婴全周期健康

产科实习4周，是我接触最早、临床实践最密集的模块。核心围绕孕产期保健、正常分娩管理、妊娠期并发症处理及产后康复展开，逐步掌握产科基本技能与危急重症初步处理能力。

1.产前保健：从理论到临床的落地

在产科门诊，我系统学习了孕早期、中期、晚期的规范化产检流程。孕早期重点核实孕周（通过末次月经、早孕超声）、筛查高危因素（如年龄≥35岁、既往不良孕产史、内外科合并症）；孕中期通过四步触诊法判断胎位、测量宫高腹围，配合超声筛查胎儿结构畸形（如NT、系统超声）；孕晚期重点监测胎动、胎心监护（NST），评估胎儿宫内状况。实习期间，我独立完成产前检查120人次，协助带教老师进行高危妊娠初筛35例（如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病），参与制定个性化管理方案（如GDM患者饮食指导、血糖监测频率调整）。

通过实践，我深刻体会到“预防为主”在产科的重要性。例如，1例G1P0孕28周孕妇，空腹血糖5.8mmol/L（OGTT1h10.2mmol/L，2h8.5mmol/L），诊断为GDM。我协助老师为其制定“三餐+加餐”饮食计划（总热量1800kcal，碳水化合物占比50%），指导孕妇自测血糖（三餐前+三餐后1h+睡前），并每周监测体重增长（目标0.3-0.5kg/周）。4周后孕妇血糖控制达标，胎儿超声提示生长发育正常，让我直观感受到健康管理对母婴结局的积极影响。

2.产程观察与分娩支持：见证新生命诞生的严谨

产房实习是产科实践的核心，我全程参与了第一产程、第二产程、第三产程的观察与支持。在第一产程，通过宫缩监护仪监测宫缩频率、强度及持续时间，每2-4小时进行阴道检查（了解宫口扩张、胎头下降程度），绘制产程曲线。实习期间，我协助观察正常分娩产妇25例，记录产程进展：初产妇活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/h，经产妇≥1cm/h；胎头下降速度≥1cm/h，及时识别产程停滞（如1例初产妇活跃期宫口扩张停滞4小时，胎头下降停滞，经阴道检查胎位为枕后位，及时报告医生中转剖宫产）。

第二产程是体力与协作的考验，我学会了指导产妇屏气用力（宫缩时深吸气向下屏气，间歇期放松），保护会阴（当胎头拨露时，右手手掌鱼际肌向上托住会阴体，左手协助胎头俯屈），协助胎儿娩出（清理呼吸道、断脐、Apgar评分）。其中1例经产妇第二产程仅15分钟，急产导致会阴Ⅱ度裂伤，我协助医生进行会阴缝合（采用“3-0可吸收线”间断缝合黏膜、肌层及皮下组织），术后观察伤口无渗血、红肿，掌握了会阴裂伤修补的基本步骤。

第三产程重点预防产后出血，胎儿娩出后立即监测阴道出血量（称重法：血液重量（g）=1.05ml），协助胎盘娩出（切忌暴力牵拉脐带），检查胎盘胎膜是否完整（1例部分胎盘残留，行手取胎盘术，术后给予缩宫素10U肌注促进子宫收缩）。实习期间，我参与产后出血预防措施落实50例，仅1例发生产后出血（出血量500ml，经按摩子宫、卡前列素氨丁三醇注射液250μg宫体注射后止血），深刻认识到“主动管理”对减少产后出血的关键作用。

3.妊娠期并发症：危急重症的初步识别

产科病房主要管理妊娠期并发症及合并症患者。我学习了妊娠期高血压疾病的分类（妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期）、诊断标准（BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或随机尿蛋白≥+）及处理原则（休息、降压、解痉、适时终止妊娠）。例如，1例G2P1孕36周重度子痫前期患者，BP160/105mmHg，尿蛋白（++），主诉头痛、视物模糊，我立即报告医生，协助监测血压q2h、留尿24h蛋白定量（6.8g），遵医嘱予硫酸镁4g静负荷推注（20分钟内），后1g/h静滴维持，并监测膝腱反射、呼吸频率（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）。患者症状缓解，血压控制良好，最终因胎膜早破产钳助产，母婴平安。

此外，我还参与了妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、前置胎盘等患者的管理。例如，ICP患者重点监测皮肤瘙痒程度、胆酸水平（1例