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2025年卫生高级职称面审答辩（普通外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、术后切口感染最常用的广谱抗生素是？A.头孢曲松B.喹诺酮类C.克林霉素D.甲硝唑

ABCD

【参考答案】A

【解析】头孢曲松对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效，术后感染多由混合菌引起，需覆盖常见病原体。克林霉素和甲硝唑仅针对厌氧菌或特定革兰氏阳性菌，喹诺酮类可能增加耐药风险。

2、胃癌淋巴结清扫范围不包括？A.胃左淋巴结B.腹腔干淋巴结C.肝尾叶淋巴结D.胰头淋巴结

ABCD

【参考答案】C

【解析】胃癌标准清扫包括胃左、胃右、幽门下、十二指肠上、大弯、小弯淋巴结及腹腔干、肝十二指肠韧带淋巴结。肝尾叶淋巴结属于肝脏局部解剖，与胃癌转移无关。

3、腹腔镜疝修补术的适应症是？A.腹股沟疝嵌顿B.体重指数＞30C.疝内容物巨大D.合并慢性咳嗽

ABCD

【参考答案】A

【解析】腹腔镜手术适用于无严重心肺疾病且无急性并发症的病例。体重指数＞30可能增加术中风险，巨大疝内容物易导致解剖结构变异，慢性咳嗽影响术后愈合。

4、急性胰腺炎禁食时间一般为？A.24小时B.72小时C.5天D.10天

ABCD

【参考答案】B

【解析】急性期需完全禁食72小时以上，待淀粉酶下降至正常后逐步恢复低脂饮食。过早进食易诱发再发性胰腺炎。

5、失血性休克早期扩容首选？A.生理盐水B.等渗乳酸钠C.纠正性低钠液D.平衡液

ABCD

【参考答案】D

【解析】平衡液（如乳酸林格）可维持胶体渗透压和电解质平衡，减少晶体液超负荷风险。生理盐水易导致高氯血症，乳酸钠需监测血气分析。

6、肝叶切除术后最常见并发症是？A.肝静脉血栓B.膈下积液C.切口疝D.胆漏

ABCD

【参考答案】B

【解析】肝叶切除后因肝周间隙扩大易形成积液，发生率约15%-30%。胆漏多见于肝门部处理不当，切口疝与手术切口张力相关。

7、机器人辅助手术的优势不包括？A.3D视野B.术者疲劳度低C.术中辐射暴露D.学习曲线短

ABC

【参考答案】D

【解析】机器人手术通过机械臂减少术者疲劳，学习曲线长（需3-6个月）。术中辐射暴露与开放手术相同，3D视野为部分系统配备功能。

8、肠梗阻合并休克时，首要处理是？A.镇痛B.静脉补液C.胃肠减压D.立即手术

ABCD

ABCD

【参考答案】B

【解析】休克状态下需快速恢复血容量，维持血压＞90mmHg。镇痛可能掩盖疼痛症状，胃肠减压仅缓解症状。

9、营养支持术后早期开始的时间是？A.术后24小时B.术后48小时C.术后5天D.术后10天

【参考答案】A

【解析】术后24小时即可开始肠内营养（如短肽配方），促进肠黏膜修复。早期营养可降低肠源性感染风险，但需确保肠道功能恢复。

10、下肢深静脉血栓形成后，禁忌的康复措施是？A.抬高患肢B.抗凝治疗C.渐进性活动D.弹力袜

ABCD

【参考答案】B

【解析】急性期抗凝治疗（如肝素）是基础，但需排除禁忌证（如出血性疾病）。抬高患肢、活动关节和弹力袜可改善循环，需避免剧烈运动。

11、胃癌根治术后出现乳糜漏最可能的原因是？

A.肠系膜上动脉损伤

B.腹腔内淋巴管撕裂

C.脾动脉结扎不全

D.肠系膜下静脉结扎失败

【参考答案】B

【解析】乳糜漏多因术中损伤腹腔内淋巴管，尤其是胃周淋巴结清扫时。选项A、C、D涉及血管损伤或静脉结扎问题，与乳糜漏无直接关联。淋巴管破裂后乳糜液外渗，需及时修补或使用止血材料。

12、腹股沟疝修补术中，Lichtenstein术式强调哪种解剖结构保护？

A.腹壁下动脉

B.腹横肌筋膜

C.腹直肌鞘

D.腹股沟韧带

【参考答案】B

【解析】Lichtenstein术式通过分层缝合保护腹横肌筋膜，减少术后复发（复发率＜2%）。选项A、C、D为邻近结构，但非该术式重点保护对象。

13、胰腺癌远处转移最常见的部位是？

A.肝脏

B.骨骼

C.肺

D.脑

【参考答案】A

【解析】胰腺癌约70%通过血行转移至肝脏，其次为肺（20%）和骨（15%）。脑转移罕见（＜5%）。影像学检查（如CT/MRI）可早期发现肝转移灶。

14、腹腔镜疝修补术的禁忌症不包括？

A.合并严重凝血功能障碍

B.腹腔内广泛粘连

C.腹股沟区皮肤感染

D.肝功能不全

【参考答案】D

【解析】肝功能不全（Child-Pugh分级C级）可能影响麻醉和术后恢复，但非绝对禁忌。选项A、B、C因存在感染、粘连或凝血问题，手术风险显著增加。