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2025年医学三基考试（血型和临床输血学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、ABO血型鉴定的核心依据是红细胞表面的哪种抗原？A.H抗原B.A抗原B.B抗原D.Rh抗原

A.H抗原

B.A抗原

C.B抗原

D.Rh抗原

【参考答案】B

【解析】ABO血型系统由A、B抗原和抗A、抗B抗体组成。A抗原存在于A型红细胞，B抗原存在于B型红细胞，O型红细胞无A、B抗原。血型鉴定通过抗A和抗B血清与红细胞反应判断，H抗原是所有ABO血型共有的基础抗原，但ABO分型不依赖H抗原。故选B。

2、Rh阴性血女性首次接受输血后可能发生哪种反应？A.输血反应B.免疫性溶血C.非免疫性溶血D.过敏反应

A.输血反应

B.免疫性溶血

C.非免疫性溶血

D.过敏反应

【参考答案】B

【解析】Rh阴性血女性若接触Rh阳性血制品，体内会产生抗Rh抗体（抗D）。若再次输入Rh阳性血，抗D抗体与红细胞D抗原结合引发免疫性溶血反应（迟发性溶血性输血反应）。非免疫性溶血多因机械性损伤或溶血性贫血，过敏反应由IgE介导。故选B。

3、交叉配血试验中，主侧和次侧分别检测的是？A.红细胞与血清B.血清与红细胞C.红细胞与抗体D.抗原与抗体

A.红细胞与血清

B.血清与红细胞

C.红细胞与抗体

D.抗原与抗体

【参考答案】A

【解析】交叉配血试验分为主侧（供血者红细胞+受血者血清）和次侧（供血者血清+受血者红细胞）。主侧检测受血者血清中的抗体是否破坏供血者红细胞，次侧检测供血者血清中的抗体是否破坏受血者红细胞。若主侧凝集，提示存在ABO或Rh血型不合风险。故选A。

4、红细胞在4℃下可保存多长时间？A.7天B.21天C.35天D.42天

A.7天

B.21天

C.35天

D.42天

【参考答案】C

【解析】红细胞4℃保存期一般为35天，储存期间需定期检测溶血率和细菌污染。冰浴保存（2-6℃）可延长至42天，但可能增加溶血风险。血浆成分分离后保存条件不同（如血浆4℃保存28天）。故选C。

5、ABO血型不合新生儿溶血病最常见于哪种血型组合？A.母O型/子A型B.母A型/子B型C.母AB型/子O型D.母B型/子AB型

A.母O型/子A型

B.母A型/子B型

C.母AB型/子O型

D.母B型/子AB型

【参考答案】A

【解析】ABO血型不合溶血病多因母体O型血（含抗A、抗B抗体）妊娠于非O型血胎儿（A或B型），胎儿红细胞经胎盘进入母体致敏，产生抗体经胎盘攻击胎儿红细胞。Rh血型不合溶血病（如母Rh阴性/子Rh阳性）虽更严重，但ABO不合更常见。故选A。

6、Rh阴性血女性孕前需进行的必要检查是？A.HbsAg检测B.Rh致敏筛查C.HBV疫苗接种D.羊水穿刺

A.HbsAg检测

B.Rh致敏筛查

C.HBV疫苗接种

D.羊水穿刺

【参考答案】B

【解析】Rh阴性血女性孕前需筛查是否存在抗D抗体（Rh致敏），若未致敏需在孕28周和36周注射抗D免疫球蛋白预防胎儿Rh溶血病。HbsAg检测（乙肝表面抗原）与妊娠无关，HBV疫苗接种属常规免疫规划。故选B。

7、输血后出现寒战、发热伴酱油色尿，最可能的并发症是？A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染D.感染性休克

A.过敏反应

B.溶血反应

C.细菌污染

D.感染性休克

【参考答案】B

【解析】急性溶血反应典型表现为发热（38-40℃）、寒战、腰痛、酱油色尿（血红蛋白尿），严重者伴肾功能衰竭。细菌污染输血可致败血症，但多伴高热、意识障碍、休克，尿胆红素阳性。过敏反应以荨麻疹、喉头水肿为主。故选B。

8、Rh阴性血红细胞在4℃下可保存多长时间？A.7天B.21天C.35天D.42天

A.7天

B.21天

C.35天

D.42天

【参考答案】C

【解析】Rh阴性红细胞4℃保存期与Rh阳性相同（35天），因Rh阴性血库储备量少，实际使用时可能冰浴保存（2-6℃）延长至42天，但溶血风险增加。故选C。

9、新生儿溶血病治疗的首选方法是？A.输血B.光照疗法C.免疫球蛋白D.糖皮质激素

A.输血

B.光照疗法

C.免疫球蛋白

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】新生儿胆红素水平＞12mg/dL时首选光照疗法（蓝光）降低未结合胆红素。输血仅用于严重贫血或急性溶血，免疫球蛋白用于预防或控制出血。糖皮质激素仅用于严重溶血伴DIC时。故选B。

10、ABO型系统的遗传方式属于（）

A.单基因隐性遗传

B.单基因显性遗传

C.多基因遗传

D.性连锁遗传

【参考答案】B

【解析】ABO血型由