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2025年北京市职业病诊断医师资格考试（职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某建筑工人从事石棉作业15年，近3年出现持续咳嗽、咳痰伴进行性呼吸困难，胸片显示双肺野网状结节影伴肺气肿征象，最可能的职业病是？

A.职业性

B.职业性尘肺病

C.职业性肺结核

D.职业性硅肺病

【参考答案】B

【解析】职业性尘肺病（如矽肺、石棉肺）典型表现为长期接尘史、渐进性呼吸系统症状特征性胸片改变。石棉肺以胸片网状结节影伴肺气肿为特征，与题干描述一致。肺癌多见于吸烟或接触致癌物者，肺结核以空洞和钙化为主，硅肺以类圆形小阴影为主

2、职业性尘肺病的主要致病粉尘类型包括（）

A.矽尘、煤尘、石棉

B.滑石粉、木屑、棉絮

C.硅酸盐、铝尘、玻璃纤维

D.铅尘、汞蒸气、二氧化硫

【参考答案】A

【解析】矽尘（石英粉尘是矽肺的主要病因煤尘可致煤工尘肺，石棉粉尘可致间皮瘤。B选项滑石粉与滑石肺相关，C选项硅酸盐粉尘与矽肺有交叉致病性，D选项为化学毒物，与呼吸系统尘肺无关。

3、根据《职业病诊断标准》，尘肺病诊断中胸片显示肺野网状阴影的典型表现出现在（）

A.职业接触后1年内

B.接触后2-5年

C.接触后5-10年

D.接触10年以上

【参考答案】B

【解析】尘肺病胸片改变呈现时间梯度：接触后1-2年可能仅见小阴影，2-5年发展为网状阴影，5-10年出现大阴影。此标准依据《职业性尘肺病诊断标准》（GBZ50.3-2012）。

4、职业性尘肺病治疗的核心原则是（）

A.病因消除

B.综合治疗

C.药物控制

D.康复训练

【参考答案】B

【解析】综合治疗包括氧疗（改善低氧血症）、肺康复（呼吸肌训练）、防治（如肺气肿管理）。病因消除仅适用于新发病例的脱离粉尘环境。

5、诊断职业性尘肺病时，职业接触史的关键作用是（）

A.确定粉尘种类

B.排除其他呼吸系统疾病

C.提供致病剂量依据

D.确认工作场所暴露浓度

【参考答案】C

【解析】职业接触史需明确暴露时间、粉尘种类及浓度，是区分尘肺病与其他职业病的必要依据。A选项需结合实验室检测；D选项需用人单位提供职业健康档案。

6、尘肺病最常见的并发症是（）

A.肺结核

B.肺癌

C.肺气肿

D.肺栓塞

【参考答案】C

【解析肺气肿是尘肺病晚期主要并发症，因肺组织纤维化导致肺泡壁破坏。A选项多见于矽肺合并感染；B选项为恶性肿瘤需排除；D选项与职业暴露无直接关联。

7、预防职业性尘肺病最有效的措施是（）

A.加强通风

B.推广自动化设备

C.提高工人文化水平

D.定期体检

【参考答案】A

【解析】工程控制（通风、湿式作业）可降低空气中粉尘浓度至职业接触限值以下。B选项属于长期措施但非最直接；C选项为辅助手段；D选项为事后干预。

8、尘肺病诊断流程中，医学检查的优先顺序是（）

A.肺功能检查→胸片→尘肺病抗体检测

B.职业史调查→胸片→肺功能检查

C.尘肺病抗体检测→胸片→痰检

D.胸片→尘肺病抗体→肺活检

【参考答案】B

【解析】诊断流程遵循职业史→影像学（胸片）→功能检查（肺功能）→实验室检查（痰检、病原学）原则。尘肺病抗体特异性低，非必查项目。

9、尘肺病患者肺功能检查显示（）

A.肺活量正常

B.肺活量降低

C.肺活量增加

D.肺活量波动

【参考答案】B

【解析】尘肺病致肺组织纤维化，限制肺泡扩张，肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）降低，残气量（RV）增加，肺总量（TLC）正常或轻度减少。

10、尘肺病定期随访的推荐频率是（）

A.每年1次

B.每6-12个月

C.每2年1次

D.每季度1次

【参考答案】B

【解析】根据《职业病诊断标准》，尘肺病随访周期为每6-12个月复查胸片和肺功能，重点监测肺功能下降速度（年下降率＞15%提示病情进展）。

11、职业性尘肺病的常见病因包括以下哪种粉尘类型？A.棉尘B.木屑C.矽尘D.淀粉粉尘

A.棉尘

B.木屑

C.矽尘

D.淀粉粉尘

【参考答案】C

【解析】矽尘（石英粉尘）是职业性尘肺病的主要致病因素，长期吸入可导致矽肺。其他选项中，棉尘多引起过敏性肺炎，木屑和淀粉粉尘通常不具显著致病性。

12、职业性尘肺病患者最常见的X光表现是？A.肺纹理增粗B.肺大疱C.肺门淋巴结肿大D.肺叶实变

A.肺纹理增粗

B.肺大疱

C.肺门淋巴结肿大

D.肺叶实变

【参考答案】A

【解析】肺纹理（支气管血管束）增粗是早期尘的典型X线表现，随病情进展可出现