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2025年卫生专业技术资格考试（骨外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，52岁，高处坠落致右侧股骨颈骨折，合并糖尿病，HbA1c8.5%，骨折后3个月仍无法站立。首选的治疗方案是？

A.闭合复位内固定

B.人工髋关节置换

C.动力髋螺钉固定

D.截肢术

【参考答案】B

【解析】糖尿病合并股骨颈骨折患者，3个月后骨不连风险极高，人工髋关节置换可避免二次手术，恢复关节功能。A、C适用于稳定性骨折且无严重并发症；D为最后选择。

2、膝关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防，首选药物是？

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.华法林

D丹参片

【参考答案】B

【解析】术后DVT预防指南推荐低分子肝素（如依诺肝素）作为一级预防药物，起效快且出血风险低。阿司匹林适用于有心血管病史者，华法林需监测INR，丹参片无循证支持。

3、关于骨肉瘤的治疗，错误的是？

A.首选截肢联合化疗

B.保肢手术需联合放疗

C.化疗方案以顺铂为基础

D.术后定期MRI随访

【参考答案】B

【解析】保肢手术需先清除肿瘤组织，放疗仅用于无法彻底切除的病例。骨肉瘤化疗以顺铂-多柔比星-长春新碱（PDN）方案为主，术后3-6个月开始MRI随访。

4、跟骨关节内骨折后畸形愈合，导致距下关节破坏，首选的术式是？

.跟骨截骨术

B.距下关节融合术

C.人工跟骨关节置换

D.外固定架矫正

【参考答案】B

【解析】距下关节破坏无法复位时，融合术可恢复负重能力。C选项人工关节置换需严格适应症，选项外固定架无法解决关节面问题。

5、关于股骨转子间骨折的治疗，老年患者首选？

A.闭合复位空心螺钉固定

B人工髋关节置换

C.锁定钢板内固定

D.外固定架

【参考答案】A

【解析】老年转子间骨折稳定性高，空心螺钉固定可早期负重，并发症少。B选项适用于严重骨质疏松或合并髋关节病；锁定钢板适用于年轻患者。

6、骨盆骨折后继发下肢深静脉血栓，最常见血栓部位是？

A.髂静脉

B.股静脉

C.腘静脉

D.胫前静脉

【参考答案】B

【解析】骨盆骨折导致髂静脉受压或撕裂，但股静脉因解剖位置靠近且管径粗大，血栓形成概率最高（占病例的68%）。

7、关于人工膝关节置换术后感染处理，正确的是？

A.直接行翻修术

B.清创联合抗生素治疗

C.截肢术

D.单纯抗生素治疗

【参考答案】B

【解析】早期感染（术后3个月内）需彻底清创并持续抗生素治疗，3个月后翻修术需评估骨溶解程度。截肢为终末期选择。

8、关于腰椎间盘突出症保守治疗的适应症，错误的是？

A.椎间盘突出＜5mm

B.无马尾神经受压

C.严重脊髓压迫

D.患者拒绝手术

【参考答案】C

【解析】C选项脊髓压迫需立即手术，保守治疗仅适用于无神经功能缺损、突出＜5mm且无严重症状者。D选项需结合病情评估。

9、关于胫骨平台骨折的手术入路，错误的是？

A.髂胫束前侧入路

B.外侧入路

C.跟骨截骨入路

D.内侧鹅足入路

【参考答案】C

【解析】跟骨截骨入路用于跟骨骨折合并胫骨平台损伤，而非单纯胫骨平台骨折。外侧入路适用于外侧平台骨折，内侧鹅足入路用于内侧平台。

10、关于骨转移癌疼痛治疗，二线药物是？

A.吗啡

B.非甾体抗炎药

C.阿片类缓释制剂

D.加巴喷丁

【参考答案】B

【解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）为三线药物，适用于轻中度疼痛且无禁忌症者。为阿片类缓释制剂（如吗啡），二线为加巴喷丁或普瑞巴林。

11、患者，男性，岁，Garden分级Ⅲ级股骨颈骨折，首选治疗方式是？

A.髋关节融合术

B.闭合复位外固定

C.髓内钉固定

D.关节置换术

【参考答案】C

【解析】Garden分级Ⅲ或Ⅳ级股骨颈骨折需手术干预，髓内钉固定（如PFN）可恢复解剖结构并负重，而关节置换术适用于严重骨质疏松或合并股骨头坏死者。

12、全髋关节置换术后深部感染，首选抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松+甲硝唑

C.庆大霉素

D.万古霉素

【参考答案】B

【解析】髋关节置换术后深部感染以革兰氏阴性菌和厌氧菌混合感染多见，头孢曲松（覆盖革兰氏阴性菌）联合甲硝唑（覆盖厌氧菌）为经典方案，万古霉素仅用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

13、骨肉瘤的联合化疗方案不包括？

A.多柔比星+顺铂

B.紫杉醇+异环磷酰胺

C.长春新碱+博来霉素

D.阿霉素+顺铂

【参考答案】D

【解析】骨肉瘤标准方案为异环磷酰胺+顺铂（或顺铂+多柔比星），长春新碱+博来霉素经典辅助方案，阿霉素+顺铂非规范组合。

14、开放性骨折清创后，最短延迟再植时间是？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

【参考答案】A

【解析】Ⅰ类污染骨折清创后6小时内再植可降低感染风险，超过12小